局限性上腹痛Pain localised to upper abdomen
编码MD81.10
关键词
索引词Pain localised to upper abdomen、局限性上腹痛、腹痛、上腹痛、上腹不适、胃痛
同义词upper abdominal pain、abdominal pain of upper abdomen、stomach ache、gastrodynia、gastric pain、Epigastric pain、gastralgia、epigastric distress、epigastric discomfort、stomach pain
别名剑突下疼痛、心口痛、胸骨下疼痛、上腹部疼痛、胃部疼痛、胃脘痛、胃不舒服、胃胀痛
局限性上腹痛 (MD81.10) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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上腹部疼痛：
- 疼痛性质多样，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛（常见）。
- 有时仅有饥饿样不适感（较少见）。
- 典型表现为轻度或中度剑突下持续疼痛，部分患者可被抗酸药物缓解（注：进食缓解需谨慎描述，胃溃疡患者进食可能加重疼痛）（70%-90%）。
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腹胀：
- 常伴有餐后腹胀感（50%-70%）。
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烧灼感：
- 上腹部烧灼感，需与胃食管反流病的胸骨后烧灼感区分（40%-60%）。
其他可能症状
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恶心与呕吐：
- 恶心、呕吐等症状可能伴随出现，尤其是消化道梗阻或炎症性疾病时（20%-40%）。
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食欲减退：
- 食欲不振，进食量减少（20%-30%）。
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体重下降：
- 慢性病变导致的体重减轻（需警惕恶性肿瘤可能）（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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上腹部压痛：
- 轻度至中度的上腹部压痛，特别是在剑突下方（80%-90%）。
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肌紧张：
- 单纯局限性上腹痛通常无显著肌紧张；若出现明显肌紧张需警惕腹膜刺激征（如穿孔、腹膜炎）（原描述不准确，修改为：<5%）。
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胃肠道蠕动音减弱：
- 听诊时可能发现胃肠道蠕动音减弱或消失（40%-60%）。
非典型体征
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腹部包块：
- 少数患者可能触及局部肿块，如肿瘤或囊肿（5%-10%）。
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黄疸：
- 肝胆系统疾病引起的黄疸（10%-20%）。
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肠鸣音异常：
- 肠鸣音亢进或减弱，提示肠道功能障碍（10%-20%）。
实验室与影像学特征
-
血液检查：
- 白细胞计数升高：提示炎症或感染（如合并胰腺炎或胆囊炎时）（50%-70%）。
- 肝功能异常：ALT、AST、ALP等指标升高，提示肝胆系统疾病（30%-50%）。
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尿液检查：
- 尿胆红素阳性：提示胆道梗阻（10%-20%）。
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影像学检查：
- 腹部超声：对胆石症、胆囊炎敏感（检出率80%-90%），但对胃/十二指肠病变敏感性较低。
- CT扫描：进一步明确病变部位及性质，尤其适用于复杂病例（70%-80%）。
- 内镜检查：如胃镜或十二指肠镜，直接观察胃肠道病变，取活检进行病理诊断（70%-80%）。
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其他检查：
- 幽门螺旋杆菌检测：阳性率在消化性溃疡患者中可达90%，但非特异性腹痛患者中较低（原60%-80%需限定适用人群）。
- 胃电图：评估胃动力功能（较少见，主要用于功能性胃肠病）。
以上信息基于现有文献资料整理，提供了局限性上腹痛的核心症状与体征，以及主要临床表现。具体病因需结合患者的详细病史、体格检查及辅助检查结果综合判断。
参考文献：
- 《中华内科杂志》
- 《临床消化病学》
- 《现代内科学》等相关专业书籍和学术期刊。
- UpToDate临床顾问（腹痛的鉴别诊断章节）
请注意，上述数据中的出现几率是根据文献和临床经验总结得出的相对概率，并非绝对数值。具体患者的症状和体征可能会有所不同，需要个体化评估。