局限性下腹部其他部位疼痛Pain localised to other parts of lower abdomen

关键词

局限性下腹部其他部位疼痛 (MD81.12) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

• 疼痛通常局限于下腹部的某一特定区域，如右下腹（麦氏点区域）、左下腹（乙状结肠区域）或耻骨上区。[6]
• 可表现为持续性钝痛、绞痛或阵发性刺痛，具体性质取决于病因。[7]
• 出现几率：高（70%-90%）

2. 伴随症状：

• 恶心、呕吐：可能伴随急性阑尾炎、肠梗阻等急腹症。[6]
• 发热：感染性疾病（如盆腔炎、憩室炎）时常见。[7]
• 排便习惯改变（腹泻/便秘）：提示肠道功能紊乱或梗阻。[7]
• 血尿或排尿困难：泌尿系统疾病（如输尿管结石）的典型表现。[7]
• 异常阴道出血或脓性分泌物：需警惕妇科急症（如异位妊娠、盆腔炎）。[7]
• 出现几率：中（40%-60%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 乏力、盗汗、体重下降等全身症状需警惕肿瘤或慢性炎症。[7]
• 出现几率：低（10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 定位性压痛：

• 麦氏点压痛（阑尾炎）、左髂窝压痛（憩室炎）、耻骨上压痛（膀胱炎）具有病因提示价值。[5][6]
• 出现几率：高（70%-90%）

2. 腹膜刺激征：

• 反跳痛和肌紧张提示炎症累及壁层腹膜，需警惕穿孔风险。[6]
• 出现几率：中（30%-50%）

非典型体征

1. 腹部膨隆：

• 局部膨隆需考虑肿瘤或脓肿，全腹膨隆提示肠梗阻或腹水。[7]
• 出现几率：低（10%-20%）

2. 皮肤神经体征：

• 带状疱疹早期可表现为单侧节段性痛觉过敏。[7]
• 出现几率：低（5%-10%）

实验室与影像学特征

1. 炎症标志物：

• 白细胞计数和C反应蛋白（CRP）升高提示感染/炎症。[2]
• 出现几率：高（70%-90%）

2. 尿液分析：

• 镜下血尿（＞3 RBC/HPF）提示泌尿系结石或感染。[7]
• 出现几率：中（50%-70%）

3. 影像学检查：

• 超声检查：首选检查，对阑尾炎、妇科急症、泌尿结石的敏感性达80-95%。[7]
• 出现几率：高（70%-90%）
• CT扫描：诊断复杂病例（如肠系膜缺血、脓肿）的金标准，灵敏度＞90%。[7]
• 出现几率：中（30%-50%）
• 立位腹平片：显示膈下游离气体提示空腔脏器穿孔。[7]
• 出现几率：中（30%-50%）

注：老年人和免疫抑制患者疼痛反应可能减弱，但病理改变更严重；妊娠期子宫移位可能改变疼痛定位，需结合产科检查综合判断。[7]