其他的耐药铜绿假单胞菌Other Antibiotic resistant Pseudomonas aeruginosa
编码MG50.8Y
关键词
索引词Antibiotic resistant Pseudomonas aeruginosa、其他的耐药铜绿假单胞菌
缩写MDR-PA、耐药铜绿假单胞菌
别名铜绿假单胞菌、绿脓杆菌、P-aeruginosa、Pseudomonas-aeruginosa
其他耐药铜绿假单胞菌（MG50.8Y）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 持续高热，体温可达38.5℃以上，常伴有寒战和出汗（70%-90%）。
- 全身不适：
- 疲乏无力、食欲减退、体重下降（60%-80%）。
- 局部感染症状：
- 根据感染部位不同，症状有所差异。例如：
- 肺部感染：咳嗽、咳痰（可能为脓性或血性）、胸痛、呼吸困难（70%-80%）。
- 泌尿道感染：尿频、尿急、尿痛、血尿（60%-70%）。
- 皮肤软组织感染：局部红肿、疼痛、渗出（50%-60%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 伴随发热出现，可能提示中枢神经系统受累（5%-10%）。
- 关节痛：
- 少数患者可出现关节疼痛，尤其是骨髓炎患者（5%-10%）。
- 腹痛：
- 在腹部感染时可能出现腹痛，伴恶心呕吐（5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部体征：
- 肺部听诊可闻及湿啰音、干啰音或支气管呼吸音（60%-80%）。
- 胸部X线检查可见浸润影、空洞或实变（70%-90%）。
- 泌尿道体征：
- 膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）（60%-70%）。
- 尿液检查可见白细胞增多、脓尿、血尿（70%-80%）。
- 皮肤软组织体征：
- 局部红肿、疼痛、渗出物（50%-60%）。
- 严重者可出现坏死性溃疡（5%-15%）。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 颈部、腋窝等部位淋巴结肿大（5%-15%）。
- 眼部体征：
- 角膜溃疡或结膜炎（少见，但需警惕）（2%-5%）。
- 神经系统体征：
- 如脑膜炎时，可出现颈强直、克尼格征阳性（2%-5%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 细菌培养阳性（检出率：约60%-80%）：根据感染部位的不同，可在血液、尿液、痰液、伤口分泌物等标本中分离到耐药铜绿假单胞菌。
- 抗微生物药物敏感性测试：
- 多重耐药性（阳性率：约50%-70%）：对碳青霉烯类（如亚胺培南）、第三代头孢菌素（如头孢他啶）、氨基糖苷类（如庆大霉素）等耐药。
- 影像学表现：
- 胸部CT：显示肺部炎症、浸润、空洞或实变（异常率：约80%-90%）。
- 腹部超声或CT：显示腹腔内器官的炎症或脓肿（异常率：约60%-70%）。
- 其他辅助检查：
- 血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加（70%-80%）。
- C反应蛋白（CRP）：升高，提示急性炎症反应（70%-80%）。
注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及耐药性程度而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，感染更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症风险。