上肢单瘫Monoplegia of upper extremity
编码MB54
子码范围MB54.0 - MB54.Z
关键词
索引词Monoplegia of upper extremity
同义词paralysis of upper limb、monoplegia of upper limb、monoplegia of upper limb affecting unspecified side、paralysis of hand、Paralysis of arm、上肢瘫痪、上肢单瘫、未特指患侧的上肢单瘫、手瘫痪
缩写UM、ULM
别名手臂瘫痪、胳膊瘫痪、手瘫、上肢肌力减退、上肢麻痹、上肢无力症
上肢单瘫（MB54）的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 肢体无力：
- 患者感到一侧上肢力量明显减弱，无法完成日常活动，如抬举、抓握等（常见，70%-90%）。
- 肌肉萎缩：
- 长期的单瘫可能导致受影响侧上肢肌肉逐渐萎缩，患者可能感觉到手臂变细或无力感加重（较少见，10%-30%）。
- 感觉异常：
- 部分患者可能会有麻木、刺痛或感觉减退等症状，尤其是在神经损伤较重的情况下（较少见，20%-40%）。
体征（客观检测结果）
- 肌力下降：
- 通过肌力检查发现患侧上肢肌力显著降低，具体分级依据MRC（Medical Research Council）标准（常见，80%-90%）。
- 反射异常：
- 腱反射减弱或消失（周围神经损伤）或亢进（中枢神经损伤），尤其是肱二头肌和桡骨膜反射（常见，70%-80%）。
- 肌肉萎缩：
- 受累侧上肢肌肉体积减小，尤其在长期未治疗的病例中更为明显（较少见，10%-30%）。
- 感觉障碍：
- 皮肤感觉测试显示受累区域的感觉减退或丧失（较少见，20%-40%）。
- 病理反射：
- 在痉挛性单瘫（中枢损伤）中可能出现Babinski征阳性（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
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脑脊液检查：
- 对于怀疑中枢神经系统感染或其他炎症性疾病的患者，脑脊液检查有助于诊断。例如，在化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎或蛛网膜下腔出血中，可见细胞数增加或蛋白质含量升高（检出率：约60%-80%）。
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影像学检查：
- CT扫描：有助于发现髓内肿瘤、脊柱压缩性骨折或急性脑血管病变等病灶（异常率：约50%-70%）。
- MRI检查：对于评估脊髓前角病变、臂丛神经损伤或大脑皮质病损具有更高的敏感性和特异性（异常率：约80%-90%）。
- 电生理检查：如肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检查，可以进一步明确周围神经损伤的具体位置及程度（异常率：约70%-85%）。
注：临床表现因病因不同而有所差异，需要结合详细的病史、体格检查及辅助检查进行综合分析。某些特定情况下，可能还需要进行更详细的专科检查以确定确切病因。中枢性与周围性损伤的体征（如反射异常、病理反射）需根据病变部位区分。