下肢单瘫Monoplegia of lower extremity

关键词

下肢单瘫 (MB55) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 肢体无力或完全不能活动：

   • 患者通常会感觉到一侧下肢无力，行走困难甚至无法站立。这种无力感可能是逐渐出现的，也可能是突然发生的（高，70%-90%）。

2. 感觉异常：

   • 虽然主要表现为运动障碍，但在某些情况下也可能存在轻微的感觉异常，如麻木感或针刺感（中，30%-50%）。

3. 自主神经功能紊乱：

   • 严重病例可能出现局部皮肤温度调节障碍、汗腺分泌异常等现象（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 疼痛：

   • 部分患者可能会感到患侧肢体疼痛或不适（中，20%-40%）。

2. 肌肉痉挛：

   • 在痉挛性单瘫中，患者可能会经历不自主的肌肉收缩或痉挛（中，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能受限：

   • 一侧下肢肌力减弱或完全丧失（肌力分级0-4级），行走困难或无法站立（高，80%-90%）。
   • 根据损伤程度不同，可能伴有不同程度的肌肉萎缩及反射变化（高，70%-80%）。

2. 腱反射变化：

   • 弛缓性单瘫：腱反射减弱或消失（高，80%-90%）。
   • 痉挛性单瘫：腱反射亢进（高，80%-90%）。

3. 肌肉张力改变：

   • 弛缓性单瘫：肌肉张力下降，肢体柔软（高，80%-90%）。
   • 痉挛性单瘫：肌肉张力增高，肢体僵硬（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 感觉异常：

   • 可能存在轻微的感觉异常，如触觉减退或痛觉过敏（中，30%-50%）。

2. 自主神经功能紊乱：

   • 局部皮肤温度调节障碍、汗腺分泌异常等（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 神经电生理检查：

   • 肌电图（EMG）：可以显示受累肌肉的失神经支配和再支配过程，有助于区分中枢性和周围性损害（异常率：约80%-90%）。
   • 神经传导速度（NCV）：在周围神经病变中，可以发现传导速度减慢或波幅降低（异常率：约60%-80%）。

2. 影像学检查：

   • 磁共振成像（MRI）：对于脑血管疾病、脊髓病变、肿瘤等病因具有较高的诊断价值（异常率：约70%-90%）。
   • 计算机断层扫描（CT）：在急性期脑出血等情况下，CT扫描可以快速显示病变（异常率：约60%-80%）。

3. 血液检查：

   • 血常规：排除感染、炎症等因素（异常率：根据具体病因而异）。
   • 生化检查：评估代谢状态，如血糖、电解质等（异常率：根据具体病因而异）。

4. 腰椎穿刺：

   • 脑脊液检查：在某些情况下（如格林-巴利综合征），可以通过脑脊液检查发现蛋白-细胞分离现象（异常率：约50%-70%）。

注：临床表现因具体病因、病程及个体差异而异。详细诊断需结合患者的病史、体格检查以及辅助检查结果综合分析，并由专业医生指导完成。