下背部疼痛Low back pain
编码ME84.2
子码范围ME84.20 - ME84.2Z
关键词
索引词Low back pain
同义词Lumbago NOS、lumbago、lumbalgia、lumbar pain、nonspecific pain in the lumbar region、LBP - [low back pain]、low backache、pain in lumbar region、postural low back pain、Loin pain、lower back pain、LBP[下背部疼痛]、下腰部痛、下背部疼痛、腰部疼痛、姿势性下腰痛、腰痛、腰部非特异性疼痛、腰痛NOS
别名下背肌筋膜痛、腰肌劳损、腰部不适、腰背痛、腰背不适、下腰痛
下背部疼痛的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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钝痛或刺痛：
- 疼痛主要位于肋缘下方至臀下皱襞之间的区域，可以是持续性或间歇性。
- 常见于急性扭伤、慢性劳损或腰椎间盘突出等（70%-90%）。
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放射性疼痛：
- 疼痛可沿坐骨神经走行放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧或后侧（常见于L5/S1神经根受压）（50%-70%）。
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肌肉紧张或僵硬：
- 患者常感到腰部肌肉紧张、僵硬，活动时加重（60%-80%）。
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活动受限：
- 由于疼痛和肌肉紧张，患者可能出现弯腰、转身等活动受限（60%-80%）。
其他可能症状
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焦虑和抑郁：
- 长期疼痛可能导致情绪问题，如焦虑和抑郁（20%-30%）。
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肠和膀胱功能障碍：
- 在严重情况下，可能出现排便和排尿困难（如马尾综合征，罕见，<3%）。
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睡眠障碍：
- 疼痛影响夜间休息，导致失眠或睡眠质量下降（30%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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局部压痛：
- 腰部肌肉和韧带的压痛点，尤其是在脊柱旁肌肉和棘突周围（80%-90%）。
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肌肉紧张和痉挛：
- 腰部肌肉紧张，触诊时可感觉到肌肉紧张或条索状改变（70%-80%）。
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活动范围受限：
- 弯腰、伸展、侧弯等活动范围明显受限（70%-80%）。
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直腿抬高试验阳性：
- 患者仰卧位，被动抬高患侧下肢30-70度时出现放射性疼痛，提示坐骨神经受压（50%-70%）。
非典型体征
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步态异常：
- 由于疼痛和活动受限，患者可能出现跛行或其他步态异常（20%-30%）。
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感觉和运动功能障碍：
- 下肢感觉减退、麻木或无力，尤其是L4-L5或L5-S1神经根受压时（20%-40%）。
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反射异常：
- 膝腱反射（L4）或跟腱反射（S1）减弱或消失（10%-20%）。
实验室与影像学特征
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X线检查：
- 可显示腰椎退行性变、椎间隙狭窄、椎体滑脱等结构异常（检出率：约70%-80%）。
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MRI检查：
- 显示椎间盘突出、椎管狭窄、神经根受压等详细情况（检出率：约90%-95%）。
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CT扫描：
- 用于评估骨质结构，如骨折、骨赘形成等（检出率：约80%-90%）。
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电生理检查：
- 如肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检查，用于评估神经功能状态（检出率：约60%-70%）。
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血液检查：
- 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高可能提示炎症性疾病（如强直性脊柱炎），阳性率约10%-20%。
注：临床表现因具体病因、病程及个体差异而异。详细的诊断需要结合患者的病史、体检及辅助检查结果综合判断。