椎间盘水平的神经管狭窄，头部Intervertebral disc stenosis of neural canal, head region

关键词

椎间盘水平的神经管狭窄，头部的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉异常：

   • 上肢放射性麻木、刺痛：主要表现为单侧或双侧上肢（尤其是前臂和手指）的麻木、刺痛或烧灼感，症状在颈部活动或长时间固定姿势后加重。（70%-80%）
   • 颈部或肩部感觉异常：部分患者可能伴随颈部或肩部皮肤麻木感。（50%-60%）

2. 运动障碍：

   • 上肢肌力减退：手部握力下降、持物不稳，严重时可能出现肌肉萎缩（如小鱼际肌）。（60%-70%）
   • 步态异常：若合并脊髓受压（脊髓型颈椎病），可出现双下肢无力、步态僵硬（如“踩棉花感”）。（40%-50%）

3. 自主神经功能紊乱：

   • 严重脊髓受压可能导致括约肌功能障碍（如排尿困难），但少见。（<10%）

其他可能症状

1. 颈部疼痛与头痛：

   • 颈部酸痛或僵硬感，可放射至枕部（颈源性头痛），尤其在颈部活动后加重。（30%-40%）

2. 神经根性疼痛：

   • 特定神经根分布区域的锐痛（如C6根性痛放射至拇指）。（30%-40%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 反射异常：

   • 深反射减弱：如肱二头肌腱反射（C5-6）、肱三头肌腱反射（C7）减弱，提示神经根受压。（60%-70%）
   • 病理反射阳性：如Hoffmann征（提示颈髓锥体束受损）、Babinski征（提示脊髓上行传导束受累）。（50%-60%）

2. 肌力与肌张力异常：

   • 上肢特定肌群肌力下降（如三角肌、伸腕肌）。（60%-70%）
   • 脊髓受压者可出现下肢肌张力增高。（40%-50%）

3. 颈椎特殊试验阳性：

   • Spurling试验（压头试验）：颈部侧屈后伸时诱发根性痛。（50%-60%）
   • Lhermitte征：颈部过屈时出现电击样放射痛。（20%-30%）

非典型体征

1. 感觉检查异常：
   • 皮节分布区痛觉或触觉减退（如C6支配区拇指感觉减退）。（30%-40%）

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线：颈椎生理曲度变直、椎间隙狭窄、椎体后缘骨赘形成。（80%-90%）
   • CT/MRI：明确显示椎间盘突出、神经根管/椎管狭窄程度及脊髓受压情况。MRI可发现脊髓信号改变（如T2高信号提示脊髓水肿）。（90%-95%）

2. 电生理检查

   • 肌电图（EMG）：检测神经根受损对应的肌肉失神经电位。（50%-70%）

3. 其他检查

   • 血液检查：主要用于鉴别诊断（如类风湿性关节炎、感染）。（10%-20%）

注：临床表现因个体差异、病变程度及病程长短而异。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。对于具体病例，请咨询专业医生以获取准确诊断与治疗建议。

参考文献：

• 丁香园. (n.d.). 颈椎椎管狭窄.
• 39健康网. (n.d.). 颈椎间盘突出水平管狭窄.
• A+医学百科. (n.d.). 颈椎管狭窄症.