感染性水肿Infectious oedema

关键词

感染性水肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部红肿、疼痛：
   • 感染部位出现明显的红斑、肿胀，伴有持续性或加剧的疼痛（80%-90%）。
2. 触痛和压痛：
   • 感染区域对触摸敏感，按压时疼痛明显（70%-80%）。
3. 发热：
   • 体温升高，通常伴有全身不适感（60%-70%）。
4. 活动受限：
   • 受累部位因肿胀和疼痛导致关节活动度下降（50%-60%）。

其他可能症状

1. 寒战：
   • 伴随高热出现，尤其是在细菌感染时更为常见（15%-25%）。
2. 乏力：
   • 全身无力感，可能与炎症反应和代谢负担增加有关（20%-30%）。
3. 局部灼热感：
   • 患者自觉感染区域皮肤温度升高（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿：
   • 受累区域皮肤发红、肿胀，边界清晰（80%-90%）。
2. 皮温升高：
   • 触诊可测得局部皮肤温度较周围组织增高（70%-80%）。
3. 压痛：
   • 触诊时有明显的压痛点（60%-70%）。
4. 局部硬结：
   • 可能触及局部硬结，波动感提示脓肿形成（50%-60%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 受累区域附近的淋巴结肿大（30%-50%）。
2. 脓液排出：
   • 皮肤破溃处可见脓液渗出（10%-20%）。
3. 功能障碍：
   • 关节或肢体活动受限（10%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数升高（中性粒细胞比例增加），提示细菌感染（80%-90%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：反映炎症程度（70%-80%）。
2. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：开放性伤口或脓液样本培养阳性率约30%-60%。
   • PCR病毒核酸阳性：特定病毒（如疱疹病毒）感染时敏感性和特异性较高（30%-50%）。
3. 影像学表现：
   • 超声检查：显示软组织肿胀，可能伴积液或脓肿（80%-90%）。
   • CT或MRI：评估深部组织受累范围（60%-70%）。

注：临床表现因感染类型、病原体种类及患者免疫状态而异。免疫抑制患者病情进展更快，炎症反应更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。