不连贯Incoherence

关键词

不连贯的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

不连贯（Incoherence）在ICD-11中被归类为涉及思维方式的症状或体征之一，具体编码为MB25.03。它指的是言语或思维杂乱无章，以至于其他人根本无法理解。这种症状表现为患者的话语或思维缺乏逻辑性、连贯性和结构上的完整性，导致其表达的内容难以被他人理解。不连贯可以是精神疾病的表现，也可以由器质性疾病引起。

病因学特征

1. 精神疾病：

   • 精神分裂症：不连贯是精神分裂症的常见症状之一，特别是在急性期或病情严重时。患者的言语和思维表现出明显的混乱，句与句之间缺乏联系，甚至词与词之间也无逻辑关系。
   • 躁狂发作：在急性躁狂发作期间，患者可能出现思维不连贯，表现为言语零乱、语量多、语速快、语音高亢。尽管表面上看似不连贯，但仔细分析其言语内容仍可找到某些联系。

2. 器质性脑损害：

   • 脑部损伤：如脑外伤、脑血管意外等引起的脑功能障碍，可能导致患者出现思维不连贯。
   • 代谢性疾病：如肝性脑病、尿毒症等代谢性疾病，影响大脑功能，可能引起思维不连贯。
   • 中毒：酒精、药物或其他物质中毒也可能导致思维不连贯。

3. 其他因素：

   • 意识障碍：在意识模糊或昏迷状态下，患者的言语和思维可能表现出不连贯。
   • 认知功能障碍：如阿尔茨海默病等认知功能障碍，可能导致思维不连贯。

病理机制

1. 思维结构的破坏：

   • 不连贯的核心在于思维结构的破坏，表现为思维活动缺乏主题思想，内容和结构都散漫无序。患者无法将联想集中于所要解释的问题上，导致上下文前后语句缺乏联系。

2. 语言表达的混乱：

   • 在不连贯的情况下，患者的语言表达不仅句子间没有联系，而且言语中的细微语法结构也出现混乱，形成互不相关的词的堆砌。这种现象称为“语词杂拌”（word salad）。

临床表现

1. 症状特征：
   • 言语混乱：患者的言语缺乏逻辑性和连贯性，句子间缺乏联系，词组或词之间也没有联系，形成互不相关的词的堆砌。
   • 思维跳跃：患者在思考过程中，思维的跳跃性很大，从一个概念迅速跳到另一个概念，使得整个思维过程缺乏逻辑性和连贯性。
   • 答非所问：患者在交流中常常答非所问，难以被打断，且很难通过提问澄清其意图。

参考文献：

• 《精神分裂症的临床表现与诊断》
• 《躁狂症的临床特征与鉴别诊断》
• 《器质性脑损害的精神症状》

这些资料提供了关于不连贯的详细定义、病因学特征、病理机制及临床表现，帮助临床医生更好地理解和诊断这一症状。