检出其他特指的革兰氏阳性菌Other specified Finding of gram positive bacteria resistant to antimicrobial drugs
编码MG51.Y
关键词
索引词Finding of gram positive bacteria resistant to antimicrobial drugs、检出其他特指的革兰氏阳性菌
缩写G-positive-bacteria、GPB
别名格兰阳性菌检测、革兰氏阳性菌发现、Gram-positive-organisms-found、阳性球菌检出、阳性杆菌检出
检出其他特指的革兰氏阳性菌 (MG51.Y) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 患者常出现高热，体温可达38-40°C，热型以弛张热为主（70%-90%）。
- 寒战：
- 高热前常伴有明显的寒战（60%-80%）。
- 全身不适：
- 包括乏力、肌肉疼痛、头痛等非特异性症状（50%-70%）。
其他可能症状
- 皮疹：
- 可见红斑、脓疱疹或蜂窝织炎样皮损（30%-50%）。
- 关节痛：
- 大关节如膝关节、髋关节疼痛，伴或不伴红肿（10%-30%）。
- 局部感染症状：
- 根据感染部位不同，可能出现咳嗽、咳痰（肺部感染）、尿频、尿痛（泌尿系感染）、皮肤红肿热痛（皮肤软组织感染）等（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 发热：
- 体温升高，通常在38°C以上（80%-90%）。
- 皮肤改变：
- 可见红斑、脓疱或蜂窝织炎（50%-70%）。
- 局部感染体征：
- 皮肤软组织感染：红肿、压痛、波动感（脓肿形成）（40%-60%）。
- 肺部感染：听诊可闻及湿啰音或实变体征（30%-50%）。
- 泌尿系感染：肋脊角叩痛、尿道口红肿（20%-40%）。
非典型体征
- 关节红肿：
- 大关节红肿、活动受限（10%-20%）。
- 神经系统受累：
- 脑膜炎时可见颈项强直、克尼格征阳性（5%-10%）。
- 并发症相关体征：
- 心内膜炎：新出现的心脏杂音、Janeway损害、Osler结节（5%-10%）。
- 脓毒症休克：收缩压<90 mmHg、四肢厥冷、意识障碍（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 细菌培养阳性（检出率：约60%-80%）：血液、脓液或无菌体液培养为金标准，但受抗生素使用影响。
- 分子生物学检测（检出率：约80%-90%）：PCR或基因测序可辅助快速鉴定。
- 血常规检查：
- 白细胞计数升高（异常率：约70%-90%）：中性粒细胞比例增加伴核左移。
- 影像学表现：
- 胸部X线或CT：肺炎表现为肺实变或磨玻璃影（异常率：约50%-70%）。
- 超声或心脏超声：心内膜炎可见赘生物，深部脓肿可见液性暗区（异常率：约40%-60%）。
注：临床表现因具体细菌种类（如葡萄球菌、链球菌、肠球菌等）、感染部位及患者免疫状态而异。耐药菌株（如MRSA、VRE）感染需根据药敏结果调整抗生素，并警惕并发症（如感染性休克、多器官功能障碍）。