淋巴结增大Enlarged lymph nodes

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MA01

子码范围MA01.0 - MA01.Z

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

MA00 - MA1Y 血液、造血器官或免疫系统的症状、体征或临床所见

MA00 - MA0Y 血液、造血器官或免疫系统的症状

MA01 淋巴结增大

关键词

索引词Enlarged lymph nodes

同义词swollen glands、Lymphadenopathy、adenopathy、gland hypertrophy、lymphatic gland hypertrophy、swelling of lymph node、swollen lymph glands、swollen lymph nodes、lymph node hyperplasia、glandular hypertrophy、lymph gland hypertrophy、lymph glandular hypertrophy、lymphatic glandular hypertrophy、lymphatic gland hyperplasia、lymphoid hyperplasia、lymphadenosis、淋巴腺增生、淋巴样增生、淋巴组织增生、腺病、腺体肥大、淋巴腺肥大、淋巴结肿大、淋巴腺肿大、淋巴腺性肥大、淋巴结增生、淋巴结病、腺体肿胀、腺肥大、淋巴结肿胀、淋巴增生、淋巴腺肿胀

缩写glandhypertrophy、lymphaticglandhypertrophy、swellingoflymphnode、swollenlymphglands、swollenlymphnodes、lymphnodehyperplasia、glandularhypertrophy、lymphglandhypertrophy、lymphglandularhypertrophy、lymphaticglandularhypertrophy、lymphaticglandhyperplasia、lymphoidhyperplasia、Enlargedlymphnodes

别名淋巴腺性增生

淋巴结增大的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 细菌培养：从淋巴结穿刺或活检标本中分离出致病菌。
  - 病毒学检测：如EB病毒DNA PCR检测阳性，HIV抗体阳性等。
  - 组织病理学检查：淋巴结活检显示特异性病变，如霍奇金淋巴瘤的R-S细胞、非霍奇金淋巴瘤的特定类型细胞等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 淋巴结肿大：患者可触及局部或全身多个淋巴结肿大，质地较硬，活动度好。
  - 疼痛：急性感染引起的淋巴结肿大常伴有疼痛，慢性过程则多无痛感。
  - 伴随症状：发热、乏力、体重下降等全身症状，具体取决于原发病因。
- 流行病学史：
  - 近期有感染病史（如咽喉炎、皮肤感染等）。
  - 接触过感染源（如EB病毒感染者、HIV感染者等）。
  - 用药史（如抗癫痫药、磺胺类药物等）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（淋巴结肿大+疼痛/全身症状）。
  - 血液检查异常（如白细胞计数升高、C反应蛋白升高）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 判断逻辑：评估淋巴结的大小、形态、结构及血流情况。良性淋巴结通常边界清晰、内部回声均匀；恶性淋巴结可能边界不清、内部回声不均。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：能够更清晰地显示淋巴结的解剖位置及其与周围组织的关系，对于诊断淋巴瘤等恶性疾病具有重要意义。
- PET-CT：
  - 判断逻辑：在恶性肿瘤的诊断和分期中有重要价值，能够检测代谢活跃的淋巴结。
临床鉴别检查：
- 血液检查：
  - 异常意义：白细胞计数升高提示可能存在感染，贫血、白细胞异常等提示恶性肿瘤可能。
- 病原学检查：
  - 细菌培养和药敏试验：确定感染的具体病原体。
  - 病毒学检测：如EB病毒DNA PCR检测阳性，HIV抗体阳性等。
- 免疫学检查：
  - 自身抗体检测：如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）等，有助于诊断自身免疫性疾病。
- 病理学检查：
  - 淋巴结活检：通过细针穿刺或切除活检，进行组织病理学检查，确定淋巴结病变性质。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或动物接触史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊细菌性感染。
- PCR检测阳性：如EB病毒DNA PCR检测阳性，支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 病毒学检测阳性：如HIV抗体阳性，支持病毒性感染。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 贫血：常见于慢性感染或恶性肿瘤。
- 白细胞异常：如幼稚细胞增多，提示白血病可能。
免疫学检查：
- 自身抗体阳性：如抗核抗体（ANA）阳性，支持自身免疫性疾病。
- 补体水平降低：如C3、C4降低，提示免疫复合物介导的炎症。
病理学检查：
- 淋巴结活检结果：显示特异性病变，如霍奇金淋巴瘤的R-S细胞、非霍奇金淋巴瘤的特定类型细胞等，支持恶性肿瘤诊断。
生化检查：
- 肝功能异常：如转氨酶升高，提示肝脏受累。
- 肾功能异常：如肌酐升高，提示肾脏受累。
肿瘤标志物：
- 乳酸脱氢酶（LDH）升高：常见于淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤。
- β2微球蛋白升高：提示免疫系统激活或肿瘤负荷增加。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（如细菌培养、病毒学检测、组织病理学检查），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（如超声、CT、PET-CT）和实验室检查（如血液检查、免疫学检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如PCR检测、自身抗体检测）和病理学结果。

权威依据：

《临床诊断学》
《内科医学》
《免疫学原理》
WHO《感染性疾病诊断指南》
IDSA指南

以上内容基于真实可靠的医学资料编写，旨在提供关于淋巴结增大的详细诊断标准、辅助检查及实验室参考值。

{block name="script_global"} {block name="script"}{/block}