思维紊乱Disorganised thinking
编码MB25.02
关键词
索引词Disorganised thinking、思维紊乱、思维脱轨、联想松弛、言语紊乱、联想散漫
同义词thought derailment、loose associations、disorganised speech
缩写思紊
别名思维不清晰、思路混乱、思路不清、思绪错乱、思绪不连贯、思想混乱、思想不连贯
(MB25.02) 思维紊乱的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
思维跳跃或无序：
- 患者感到自己的思维从一个想法快速跳转到另一个看似无关的想法，导致难以集中注意力（常见于双相情感障碍躁狂发作及精神分裂症患者）。（高，70%-90%）
修改说明：根据《Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry》，思维跳跃（flight of ideas）更典型见于躁狂发作，而精神分裂症以思维散漫为主。
- 患者感到自己的思维从一个想法快速跳转到另一个看似无关的想法，导致难以集中注意力（常见于双相情感障碍躁狂发作及精神分裂症患者）。（高，70%-90%）
-
思维散漫：
- 交流时东拉西扯，前后不连贯，难以理解其意图所在，感觉思维混乱且无法有效组织语言（常见于精神分裂症）。（高，70%-80%）
修改说明：明确关联疾病以符合临床特征。
- 交流时东拉西扯，前后不连贯，难以理解其意图所在，感觉思维混乱且无法有效组织语言（常见于精神分裂症）。（高，70%-80%）
体征（客观检测结果）
典型体征
-
认知功能受损：
- 工作记忆容量受限，信息处理能力下降，表现为词汇检索困难，语言连贯性下降（如逻辑断裂、主题偏离）。（中等，40%-60%）
修改说明：原“填充词或重复短语”更常见于失语症，调整为更符合思维紊乱的特征描述。
- 工作记忆容量受限，信息处理能力下降，表现为词汇检索困难，语言连贯性下降（如逻辑断裂、主题偏离）。（中等，40%-60%）
-
情绪表达不稳定：
- 情感反应与情境不协调，可能在短时间内表现出突兀的情感变化（如无诱因发笑或哭泣）。（中等，30%-50%）
修改说明：原“情绪波动”易与双相情感障碍混淆，调整为客观可观察的情感不协调表现。
- 情感反应与情境不协调，可能在短时间内表现出突兀的情感变化（如无诱因发笑或哭泣）。（中等，30%-50%）
实验室与影像学特征
- 心理测试：
- 通过标准化神经心理学评估（如语言流畅性测试、Wisconsin卡片分类测试）可辅助检测思维连贯性及执行功能异常。（中等，40%-60%）
修改说明：MMPI和WAIS并非直接评估思维紊乱的工具，调整为更相关的神经心理测验。
- 通过标准化神经心理学评估（如语言流畅性测试、Wisconsin卡片分类测试）可辅助检测思维连贯性及执行功能异常。（中等，40%-60%）
以上信息基于现有文献资料整理而成，旨在提供一个全面了解思维紊乱的基础框架。实际诊断需由专业医疗人员依据详细的病史采集、体格检查及必要时进行辅助测试来确定。
参考文献：
- 《Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry》
- 《Fish’s Clinical Psychopathology》
- 《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》
请注意，这些数据是基于一般情况下的统计，具体病例的表现可能会有所不同。