双上肢瘫痪Diplegia of upper extremities
编码MB51
子码范围MB51.0 - MB51.Z
关键词
索引词Diplegia of upper extremities
同义词paralysis of both upper limbs、both upper extremity paralysis、diplegia of upper limbs、upper diplegia、Paralysis of both arms、bilateral paralysis、双侧瘫痪、双上肢瘫痪
缩写双上瘫
别名双侧瘫、双上肢无力、双上肢肌力丧失、双上肢神经功能障碍、双臂不能动、双上肢运动障碍
双上肢瘫痪（MB51）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
运动功能障碍：
- 患者自觉双上肢完全丧失自主运动能力，无法完成日常活动，如抬举、抓握等（高，70%-90%）。
- 细微动作完全不能执行，如写字、系扣子等精细操作（高，70%-90%）。
-
感觉异常：
- 双上肢出现麻木感或刺痛感（中，30%-60%）。
- 有时可伴有疼痛感（中，30%-60%）。
其他可能症状
- 肌肉萎缩：
- 弛缓性瘫痪患者可能出现肌肉萎缩，长期制动可合并关节僵硬（低，10%-30%）。
- 呼吸肌受累：
- 高位颈髓损伤时，可能因膈肌功能障碍导致呼吸困难（罕见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
运动功能障碍：
- 双上肢肌力完全丧失（0级），无法对抗重力或阻力（高，70%-90%）。
- 精细动作能力完全消失，如无法抓握物体（高，70%-90%）。
-
反射改变：
- 腱反射亢进（痉挛性瘫痪）或腱反射减弱/消失（弛缓性瘫痪）（高，70%-90%）。
- 巴宾斯基征阳性（痉挛性瘫痪）（中，30%-60%）。
-
肌张力改变：
- 痉挛性瘫痪：双上肢肌肉张力增高，呈折刀样强直（高，70%-90%）。
- 弛缓性瘫痪：双上肢肌肉张力显著下降，肌肉松弛（高，70%-90%）。
非典型体征
- 皮肤压疮：
- 长期制动导致的骨突部位皮肤压疮（低，10%-30%）。
- 关节挛缩：
- 长期缺乏活动导致的关节固定性畸形（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
-
神经电生理检查：
- 肌电图（EMG）：弛缓性瘫痪可见纤颤电位、正锐波等失神经电位；痉挛性瘫痪通常无自发电活动，但主动收缩时运动单位募集减少（高，70%-90%）。
- 神经传导速度（NCV）：周围神经病变者传导速度减慢，中枢病变者通常正常（高，70%-90%）。
-
影像学检查：
- MRI：可明确中枢神经系统（如脊髓、脑干）的结构性病变，如脊髓压迫、梗死等（高，70%-90%）。
- CT扫描：急性期用于排除颅内出血、骨折等（中，30%-60%）。
-
血液检查：
- 代谢指标：排除低钾血症、尿毒症等代谢性病因（中，30%-60%）。
- 自身免疫抗体：筛查格林-巴利综合症（GBS）、重症肌无力等（中，30%-60%）。
通过上述内容，我们可以详细了解双上肢瘫痪的主要临床表现，包括症状（主观感受）和体征（客观检测结果），以及相关的实验室和影像学特征。这些信息有助于临床医生进行准确的诊断和治疗。