颅骨和头诊断性影像检查的临床所见Clinical findings on diagnostic imaging of skull and head

关键词

颅骨和头诊断性影像检查的临床所见的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 性质多变，可能为钝痛、胀痛或剧烈疼痛，常由颅内压增高或神经刺激引起（常见，70%-90%）。
2. 意识障碍：
   • 从轻度嗜睡到昏迷不等，严重情况下可能出现昏迷状态（较少见，10%-30%）。
3. 局灶性神经功能缺损：
   • 根据病变部位不同而异，如偏瘫、失语、感觉异常等（常见，40%-60%）。
4. 癫痫发作：
   • 特别是当存在脑皮层损伤时更易发生（较少见，15%-25%）。

其他可能症状

1. 视觉异常：
   • 视力下降、复视或视野缺损（较少见，10%-20%）。
2. 听力下降：
   • 尤其是听神经受累时（罕见，5%-10%）。
3. 头晕或平衡障碍：
   • 小脑或前庭系统受累时出现（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颅骨触诊异常：
   • 可触及骨折处不规则隆起或凹陷（较少见，30%-50%，闭合性骨折触诊敏感性低）。
2. 神经系统查体阳性发现：
   • 如瞳孔不对称、肌力减弱、病理反射阳性等（常见，50%-70%）。
3. 头皮肿块：
   • 头皮下可触及肿块，可能伴压痛或逐渐增大（少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 颈部僵硬：
   • 脑膜刺激征，提示脑膜炎或蛛网膜下腔出血（较少见，10%-20%）。
2. 颅内压增高的表现：
   • 视乳头水肿、Cushing反应（血压升高、心率减慢、呼吸减慢）（较少见，10%-20%）。
3. 局部皮肤改变：
   • 如头皮瘀斑、伤口感染等（少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线平片：可见颅骨骨折、钙化灶等（低，10%-30%）。
   • CT扫描：
     • 平扫：急性出血、钙化灶、急性创伤及某些类型的肿瘤识别（高，70%-90%）。
     • 增强扫描：血管结构、血脑屏障破坏区域及强化病灶（中，40%-60%）。
   • MRI扫描：
     • 常规序列：T1WI、T2WI，提供不同组织特性的详细信息（高，70%-90%）。
     • 特殊序列：DWI、PWI、MRA，对于早期梗死、微小病变及血管疾病的检测具有重要意义（中，40%-60%）。
   • 核医学扫描：SPECT和PET，反映脑代谢活动、受体分布等功能信息（低，10%-30%）。
   • 超声检查：主要用于新生儿和婴儿的颅内结构观察，以及成人颈部血管评估（低，10%-30%）。

2. 实验室检查

   • 血液检查：白细胞计数、红细胞沉降率、C-反应蛋白等，有助于炎症或感染的诊断（中，40%-60%）。
   • 脑脊液检查：细胞计数、蛋白质、葡萄糖等，用于鉴别感染、出血或肿瘤（中，40%-60%）。

注：具体临床表现因病因不同而异。例如，创伤性损伤主要表现为骨折、出血等；非创伤性病变则可能表现为肿瘤、炎症等。详细的影像学和实验室检查结果对于明确诊断至关重要。

参考资料来源于权威医学文献及教科书，包括但不限于《Grainger & Allison's Diagnostic Radiology》、《Neuroradiology: The Requisites》等相关领域专业书籍。