赘述Circumstantiality

关键词

赘述（MB25.00）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床表现：患者在言语或写作过程中，插入过多不必要的细节和不相关的附加说明，导致难以迅速切入主题或使交谈的缘由变得模糊不清。
   • 持续时间：症状持续至少3个月，并且对患者的社交、职业或其他重要功能造成显著影响。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型症状：
     • 叙述抓不住重点（80%-90%）
     • 过多倾诉无关紧要的内容（70%-80%）
     • 思维进程迂回曲折（60%-70%）
   • 非典型症状：
     • 社交互动受阻（40%-50%）
     • 焦虑感增加（20%-30%）

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有项，并且至少具备一个“典型症状”。
   • 如果仅有“非典型症状”，则需要结合其他临床评估结果进行综合判断。

二、辅助检查

1. 神经心理学测试：

   • 检查项目：认知功能评估工具（如注意力分配、记忆力及信息处理速度测试）
   • 异常意义：发现患者的注意力分配、记忆力及信息处理速度等方面存在问题，提示可能存在认知功能障碍（异常率：约70%-80%）

2. 脑电图(EEG)检查：

   • 检查项目：常规脑电图
   • 异常意义：显示大脑皮层特别是前额叶区域的功能异常，可能提示器质性病变或特定精神疾病的存在（阳性率：约50%-60%）

3. 磁共振成像(MRI)：

   • 检查项目：结构性MRI扫描、功能性MRI(fMRI)
   • 异常意义：
     • 结构性MRI用于排除其他潜在的器质性病变，如肿瘤或梗塞等（异常率：约40%-50%）
     • 功能性MRI有助于观察到特定脑区活动模式的变化，进一步支持诊断

4. 语言评估：

   • 检查项目：语言流畅性和连贯性评估
   • 异常意义：发现语言表达冗余、句子结构复杂等问题，支持赘述的诊断

三、实验室检查的异常意义

1. 神经心理学测试：

   • 注意力分配问题：患者在完成任务时表现出注意力分散、难以集中，提示认知功能受损。
   • 记忆力下降：短期记忆和长期记忆能力下降，影响信息整合和提取。
   • 信息处理速度减慢：反应时间延长，信息处理效率降低，表明大脑处理信息的能力下降。

2. 脑电图(EEG)检查：

   • 异常波形：出现异常波形或频率变化，特别是前额叶区域的异常，提示存在脑功能障碍。
   • 局部放电：某些区域出现局部放电现象，可能与癫痫或其他器质性病变相关。

3. 磁共振成像(MRI)：

   • 结构性异常：发现肿瘤、梗塞、萎缩等结构性病变，排除其他病因。
   • 功能性异常：前额叶及其他相关脑区的功能连接异常，提示语言和思维调控机制受损。

4. 血液检查：

   • 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病。
   • 维生素B12水平：排除维生素B12缺乏导致的认知功能障碍。

四、总结

• 确诊核心依赖于详细的临床表现和持续时间，结合神经心理学测试和影像学检查结果。
• 辅助检查以神经心理学测试、脑电图和磁共振成像为主，帮助排除其他潜在病因并支持诊断。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关注认知功能评估和脑功能影像学结果。

权威依据：《中国精神卫生杂志》、《中华神经科杂志》等相关专业期刊文章。