心动过缓性心脏停搏Bradycardic cardiac arrest

关键词

心动过缓性心脏停搏（MC82.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头晕或眩晕：

   • 患者常感到头晕或眩晕，有时伴有眼前发黑或短暂的视觉丧失（30%-50%）。

2. 乏力和疲劳：

   • 由于心率过慢导致全身供血不足，患者可能出现明显的乏力和疲劳感（60%-80%）。

3. 心悸：

   • 患者可能感觉到心跳缓慢或间歇性的心跳暂停（40%-60%）。

4. 胸闷和气短：

   • 心动过缓导致心脏泵血功能下降，患者可能会感到胸闷、呼吸困难或气短（30%-50%）。

5. 晕厥：

   • 严重的心脏停搏可导致短暂意识丧失，即晕厥（10%-20%）。这种症状通常发生在心脏停搏时间较长时（如超过3秒）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

   • 部分患者可能出现恶心和呕吐，尤其是在心脏停搏伴随低血压的情况下（10%-15%）。

2. 记忆力减退：

   • 由于脑部供血不足，部分患者可能出现记忆力减退或认知功能下降（5%-10%）。

3. 冷汗：

   • 在心脏停搏前或期间，患者可能出现冷汗（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心率减慢：

   • 心电图显示显著心动过缓（<60次/分钟），伴窦性停搏或长RR间期（>3秒）（80%-90%）。

2. 血压下降：

   • 血压监测显示收缩压和舒张压均降低，尤其是收缩压（50%-70%）。

3. 皮肤苍白或紫绀：

   • 由于血液循环不良，患者的皮肤可能呈现苍白或紫绀（40%-60%）。

4. 颈动脉搏动减弱或消失：

   • 触诊时，颈动脉搏动减弱或完全消失（30%-50%）。

5. 瞳孔散大：

   • 严重心脏停搏时，瞳孔可能散大且对光反应迟钝（10%-20%）。

非典型体征

1. 四肢抽搐：

   • 严重的心脏停搏可能导致四肢抽搐或肌肉震颤（5%-10%）。

2. 心音消失：

   • 在心脏停搏期间，心脏听诊区的心音可能完全消失（5%-10%）。

3. 呼吸停止：

   • 长时间的心脏停搏可能导致呼吸停止（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：

   • 显示窦性停搏或长RR间期（>3秒），可能伴房室传导阻滞等心律失常（出现几率：约90%-95%）。

2. 超声心动图：

   • 评估心脏结构和功能，排除结构性心脏病（异常率：约50%-70%）。

3. 电解质测定：

   • 检测血钾、钙等电解质水平，以排除电解质紊乱。

4. 血液动力学监测：

   • 通过中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）等指标评估循环状态（异常率：约60%-80%）。

注：心动过缓性心脏停搏的症状和体征因个体差异而异。对于有症状的心动过缓患者，尤其是影响生活质量或存在晕厥风险的患者，应积极治疗并考虑安装永久性人工心脏起搏器。