耐药的肺炎链球菌Antibiotic resistant Streptococcus pneumoniae
编码MG51.1
子码范围MG51.10 - MG51.1Z
关键词
索引词Antibiotic resistant Streptococcus pneumoniae
同义词Antibiotic resistant alpha haemolytic streptococcus、耐药的α溶血性链球菌
缩写DRSP、耐药肺炎球菌
别名耐药肺炎链球菌、抗药性肺炎链球菌、多重耐药肺炎链球菌
耐药的肺炎链球菌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性发热：
- 突发高热，体温可达39-40°C，伴有寒战（80%-90%）。
- 咳嗽与咳痰：
- 咳嗽频繁，咳出黄脓痰或铁锈色痰（60%-80%）。
- 早期可为干咳，后期出现有特征性的铁锈色痰（20%-30%）。
- 胸痛：
- 胸部疼痛，尤其在深呼吸或咳嗽时加剧（50%-70%）。
- 呼吸困难：
- 患者可能感到气短或呼吸急促（40%-60%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 乏力、肌肉酸痛、头痛等（30%-50%）。
- 消化道症状：
- 恶心、呕吐、腹痛（较少见，10%-20%）。
- 神经系统症状：
- 意识模糊、谵妄（多见于老年人，10%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 急性病容：
- 面色潮红、出汗（常见，80%-90%）。
- 肺部听诊：
- 可闻及湿啰音和/或支气管呼吸音（60%-80%）。
- 胸部叩诊：
- 局部浊音（提示肺实变，50%-70%）。
- 胸腔积液：
- 约25%的患者会出现胸腔积液，但脓胸和空洞罕见（<5%）。
非典型体征
- 前庭功能障碍：
- 少数患者可能出现耳鸣、眩晕（少见，5%-10%）。
- 皮肤表现：
- 皮疹、紫绀（少见，5%-10%）。
- 并发症相关体征：
- 继发性感染：如败血症、脑膜炎（罕见，1%-5%）。
- 多器官功能障碍：严重感染可能导致多器官功能衰竭（罕见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 痰培养：检出肺炎链球菌阳性（约40%-60%）。
- 血液培养：阳性率较低，约20%-30%。
- 血常规
- 白细胞计数升高：中性粒细胞比例增高（约80%-90%）。
- C反应蛋白 (CRP)
- 明显升高（约80%-90%）。
- 胸部X线检查
- 片状密度增高影：局部肺叶或肺段实变（约80%-90%）。
- 胸腔积液：约25%的患者可见胸腔积液。
- CT扫描
- 更详细的肺部病变：有助于评估病变范围和并发症（约90%-95%）。
注：临床表现因个体差异、宿主免疫状态及感染阶段而异。耐药肺炎链球菌感染的治疗难度较大，需要根据细菌耐药谱选择合适的抗生素。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有较高的致死风险。