白蛋白异常Abnormality of albumin

关键词

白蛋白异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

白蛋白（albumin，又称清蛋白）是人体血浆中最主要的蛋白质，其浓度正常范围约为35-50g/L（因检测方法及实验室标准略有差异），占血浆总蛋白量的约50%-60%。肝脏每天合成约12-20克白蛋白，其在维持血浆胶体渗透压、物质运输及营养代谢中起核心作用。血液中白蛋白水平持续低于或高于正常范围时，称为白蛋白异常。

病因学特征

1. 白蛋白偏低：

   • 合成减少：主要见于慢性肝病（如肝硬化、重症肝炎）及急性肝衰竭；长期营养不良或蛋白质摄入不足（如吸收不良综合征、神经性厌食）亦可导致。
   • 丢失过多：肾病综合征因肾小球滤过屏障损伤导致大量白蛋白尿；蛋白丢失性肠病或严重烧伤时经肠道或体表丢失。
   • 分布异常：炎症状态下血管通透性增加，白蛋白渗入组织间隙（如脓毒症、创伤）；腹水形成时白蛋白转移至第三间隙。
   • 消耗增加：慢性消耗性疾病（恶性肿瘤晚期、结核病）、重度感染或甲状腺功能亢进。

2. 白蛋白偏高：

   • 相对性增高：多见于血液浓缩状态，如脱水、休克、大面积烧伤渗出期。
   • 合成代偿性增加：罕见，偶见于先天性高白蛋白血症或长期使用糖皮质激素（通过促进肝细胞合成）。

病理机制

• 肝脏合成障碍：肝实质损伤（如肝硬化）导致肝细胞功能减退，白蛋白合成能力下降。
• 肾小球滤过异常：肾病综合征时足细胞损伤使分子屏障破坏，白蛋白滤过量超过肾小管重吸收能力。
• 炎症介质影响：IL-6等促炎细胞因子抑制肝细胞白蛋白mRNA表达，同时增加血管通透性促进白蛋白外渗。
• 营养代谢失衡：长期低蛋白饮食或氨基酸供应不足，限制肝脏合成原料。

临床表现

1. 症状特征：
   • 白蛋白偏低：
     • 水肿（双下肢凹陷性水肿、眼睑浮肿）及浆膜腔积液（腹水、胸腔积液）；
     • 乏力、肌肉萎缩（与营养代谢障碍相关）；
     • 伤口愈合延迟、免疫力下降（白蛋白参与免疫调节及组织修复）。
   • 白蛋白偏高：
     • 通常无特异性症状，原发病表现为主（如脱水时的口渴、少尿）；
     • 先天性高白蛋白血症多为偶然发现，无明确病理意义。

以上信息基于现有文献综述整理而成，旨在提供关于白蛋白异常的基本了解，并非详尽无遗。具体诊断和治疗建议请咨询专业医疗人员。

参考文献：医学百科资料及相关临床指南。