异常诊断性影像结果，不可归类在他处者Abnormal diagnostic imaging results not elsewhere classified

关键词

异常诊断性影像结果，不可归类在他处者的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 影像学异常发现：通过X线、CT、MRI、超声等影像学检查发现的异常影像结果，这些结果不符合正常解剖结构或生理功能表现，并且无法直接归属于特定疾病或病症分类。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 非特异性症状：
     • 全身不适：如乏力、疲劳（5%-20%）。
     • 局部疼痛：例如胸部、腹部或骨关节疼痛（10%-30%）。
     • 体重变化：不明原因的体重下降或增加（5%-15%）。
   • 体征：
     • 皮肤和皮下组织异常：肿块、结节或其他密度变化。
     • 纵隔移位：影像学检查中观察到的纵隔位置异常。
     • 泌尿生殖系统影像异常：肾脏、膀胱、前列腺、子宫及附件等器官的形态、大小、密度异常。
     • 其他系统异常：如脑部先天畸形、垂体瘤、乳腺钙化灶等。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的影像学异常发现即可初步诊断为MG70。
   • 若无明确影像学异常，但有典型体征和非特异性症状，需进一步进行详细的影像学检查以确认诊断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线检查：用于初步筛查骨骼、肺部等部位的异常。
   • CT扫描：提供更详细的解剖结构信息，适用于评估软组织和血管异常。
   • MRI检查：对于神经系统、肌肉骨骼系统等软组织的异常更为敏感。
   • 超声检查：适用于腹部、泌尿生殖系统、甲状腺等部位的检查。

2. 多模态影像对比：

   • 当单一影像技术不足以完全解释病变时，采用多种影像手段相互印证，提高诊断准确性。例如，结合CT和MRI来评估脑部或脊柱的异常。

3. 动态监测变化：

   • 对于某些慢性进展性疾病或者疑似恶性肿瘤的情况，定期复查同一部位的影像资料有助于追踪病情演变过程。

4. 临床鉴别检查：

   • 血液检查：包括全血细胞计数、炎症标志物（如C反应蛋白、红细胞沉降率）、生化指标等，以排除其他可能的病因。
   • 尿液检查：评估泌尿系统的功能状态，排除尿路感染、结石等。
   • 病理学检查：如有必要，可进行活检以确定病变性质。

三、实验室检查的异常意义

1. 影像学检查：

   • 皮肤和皮下组织异常：肿块、结节等密度变化，常见于超声波、CT扫描或MRI图像上。
   • 纵隔移位：影像学检查中可见纵隔位置异常。
   • 泌尿生殖系统异常：肾脏、膀胱、前列腺、子宫及附件等器官的形态、大小、密度异常。
   • 其他系统异常：如脑部先天畸形、垂体瘤、乳腺钙化灶等。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：提示感染或炎症。
   • C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志，需结合其他检查结果综合判断。
   • 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

3. 尿液检查：

   • 尿常规异常：如尿潜血阳性、尿蛋白阳性等，提示泌尿系统病变。
   • 尿培养阳性：提示尿路感染。

4. 病理学检查：

   • 组织活检结果：确定病变性质，区分良性与恶性病变。

四、总结

• 确诊核心依赖于影像学检查发现的异常影像结果，结合患者的临床症状和体征进行综合分析。
• 辅助检查以影像学为主，结合血液、尿液和病理学检查，进行全面评估。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学发现和其他临床信息，以确定病变性质和病因。

权威依据：医学影像学智慧树知到答案2024年齐齐哈尔医学院；影像医学与临床医学的关系研究.doc；症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类在他处者。