皮肤息肉，不可归类在他处者Unspecified Skin tags or polyps
编码EK71.Z
关键词
索引词Skin tags or polyps、皮肤息肉，不可归类在他处者、皮赘或皮肤息肉、阴茎珍珠状丘疹、阴茎血管纤维瘤
缩写皮肤息肉、皮脂腺瘤、纤维上皮性息肉、软纤维瘤、皮赘
别名皮脂腺增生、皮肤良性肿瘤、皮内痣、皮下结节、皮赘瘤
皮肤息肉（不可归类在他处者，EK71.Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
-
金标准（确诊依据）：
- 组织病理学检查：
- 真皮层可见疏松排列的胶原纤维束及扩张毛细血管
- 表皮角化过度伴乳头瘤样增生
- 基底部含纤维血管蒂结构（带蒂型）
- 组织病理学检查：
-
必须条件（核心诊断要素）：
- 典型病变特征：
- 皮肤表面带蒂/无蒂柔软肿物（直径<5mm）
- 表面呈细纹状皱褶（60%-75%病例）
- 好发于皮肤皱褶区（颈部/腋窝/腹股沟）
- 排除性诊断：
- 不符合软纤维瘤、脂溢性角化病等已分类皮肤病变的病理特征
- 典型病变特征：
-
支持条件（辅助诊断依据）：
- 临床表现：
- 无症状（85%-95%）或轻度瘙痒/触痛（5%-15%）
- 肤色/浅褐色，质地柔软
- 高危因素：
- 肥胖、胰岛素抵抗
- 长期皮肤机械摩擦史
- 中老年人群（年龄>40岁）
- 临床表现：
二、辅助检查
mermaid graph TD A[临床评估] --> B1(视诊：肿物形态/颜色/分布) A --> B2(触诊：质地/活动度) A --> C[皮肤镜检查] C --> D1(细纹状表面结构) C --> D2(规则血管形态) A --> E[鉴别诊断] E --> F1(超声：排除基底细胞癌) E --> F2(病理活检：金标准)
判断逻辑：
- 皮肤镜检查：
- 支持诊断：规则细纹状图案+均质浅褐色背景
- 排除恶性：无蓝灰色巢/枝状血管等黑素瘤特征
- 超声检查：
- 阳性指征：真皮层均质低回声团块（深度<2mm）
- 阴性指征：无深部浸润或钙化灶（排除基底细胞癌）
- 病理活检：
- 确诊逻辑：疏松胶原纤维+表皮乳头瘤样增生=特异性病理表现
三、实验室检查的异常意义
-
组织病理学：
- 脂肪细胞浸润：需与脂肪瘤样痣鉴别（出现率<10%）
- 炎性细胞浸润：提示继发感染（需抗生素治疗）
-
代谢指标（高危人群）：
- 空腹胰岛素升高（>15 μIU/mL）：关联胰岛素抵抗的息肉发生机制
- HbA1c ≥6.5%：需排查糖尿病相关皮肤病变
-
感染指标（继发感染时）：
- 白细胞计数 >10×10⁹/L：提示细菌感染
- CRP >10 mg/L：需局部/系统性抗感染治疗
四、诊断流程总结
- 核心路径：临床典型表现 → 皮肤镜初筛 → 病理活检确诊
- 鉴别重点：
- 超声排除基底细胞癌（深部浸润/钙化）
- 病理排除软纤维瘤（缺乏脂肪细胞浸润）
- 实验室价值：
- 代谢指标用于风险评估
- 感染指标指导并发症管理
参考文献：
- WHO《国际疾病分类ICD-11》(2023) EK71.Z条目
- 《Rook皮肤病学》(第9版) 良性皮肤增生章节
- J Am Acad Dermatol: 《皮肤息肉临床管理指南》(2022)