未特指的胼胝Unspecified Corns or callosities
编码EH92.0Z
关键词
索引词Corns or callosities、未特指的胼胝、鸡眼或胼胝、手或手指的胼胝、掌胼胝 [possible translation]、掌胼胝、前足胼胝、前足鸡眼、趾鸡眼、后足胼胝、足跟胼胝、足跟鸡眼 [possible translation]、足跟鸡眼、距骨胼胝、交叉腿胼胝、踝关节胼胝、其他部位的胼胝、胼胝、鸡眼
缩写WTZDP
别名硬皮、老茧、脚垫、掌垫、厚皮
我将基于权威医学资料为您整理未特指的胼胝（EH92.0Z）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值。由于胼胝是临床诊断疾病，我将参考《Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine》和《Rook's Textbook of Dermatology》等权威文献进行整理。
未特指的胼胝（EH92.0Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型皮损特征：
- 边界不清的扁平或轻度凸起角质增生斑块
- 质地坚硬，表面干燥粗糙
- 颜色呈黄白色或蜡样改变
- 特定解剖位置：
- 发生于机械压力部位（足底前掌/足跟/手掌）
- 支持条件（临床依据）：
- 机械压力史：
- 长期穿不合脚鞋履（高跟鞋/尖头鞋）
- 职业性重复摩擦（手工劳动者/运动员）
- 伴随症状：
- 受压时疼痛（步行/持物）
- 触诊压痛（压力敏感试验阳性）
- 排除标准：
- 需排除鸡眼（边界清晰的核心角质栓）
- 排除病毒疣（点状出血/黑点）
- 排除掌跖角化症（弥漫性对称分布）
二、辅助检查
mermaid graph TD A[胼胝诊断评估] --> B[体格检查] A --> C[压力分布分析] A --> D[影像学检查] A --> E[皮肤病理检查]
B --> B1[视诊：皮损形态] B --> B2[触诊：质地评估] B --> B3[压力敏感试验]
C --> C1[足底压力测试] C --> C2[步态分析]
D --> D1[X线：排除骨刺] D --> D2[超声：角质层厚度]
E --> E1[组织活检] E --> E2[皮肤镜检]
判断逻辑：
- 体格检查为首要：
- 视诊确认典型皮损特征（边界/质地/颜色）
- 触诊评估硬度及压痛程度
- 压力分析指导干预：
- 足底压力图＞200kPa提示机械病因
- 步态异常需定制矫形鞋垫
- 影像学排除并发症：
- X线发现骨赘需骨科会诊
- 超声角质厚度＞5mm提示重度胼胝
- 病理检查用于鉴别：
- 活检仅用于疑似恶变（鳞状细胞癌）
三、实验室检查的异常意义
- 无常规实验室检查：
- 单纯胼胝无需实验室检测
- 鉴别诊断相关检查：
| 检查项目 | 异常意义 | 处理建议 | |---|---|---| | 真菌镜检 | 阳性提示足癣合并 | 抗真菌治疗 | | HBV-DNA | 阳性排除病毒疣 | 冷冻/激光 | | HLA-Cw6 | 阳性提示银屑病 | 皮肤科会诊 | | 血糖检测 | 空腹＞7mmol/L | 排查糖尿病足 | - 组织病理学特征：
- 过度角化伴颗粒层增厚：典型胼胝改变
- 真皮乳头水肿/炎症浸润：提示继发感染
- 异型角质形成细胞：需排除癌变
四、总结
- 诊断核心：基于典型皮损特征+机械压力部位分布
- 检查重点：
- 首重临床体格检查
- 压力测试指导病因治疗
- 影像/病理仅用于复杂病例
- 治疗原则：
- 消除机械压力源（鞋履矫正/减压垫）
- 定期角质处理（水杨酸制剂/物理削除）
参考文献：
- Goldsmith LA, et al. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine (8th ed.)
- Griffiths CEM, et al. Rook's Textbook of Dermatology (9th ed.)
- ICD-11 Clinical Descriptions: EH92.0Z
- American Academy of Dermatology Callus Management Guidelines
