火激红斑Erythema ab igne

关键词

火激红斑的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史与临床表现：患者有长期接触温和热源的历史，如暖气片、热水袋或红外线灯等。病变部位出现红色至紫红色的网状红斑，并逐渐转变为棕色或黑色的色素沉着。
   • 皮肤镜检查：显示典型的毛细血管扩张和色素沉着。
   • 皮肤活检：组织病理学检查显示真皮层毛细血管扩张及色素沉着。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型症状：
     • 皮肤出现红色斑点或斑块，边界清晰，多呈网状分布。
     • 随时间推移，颜色逐渐加深至棕褐色甚至黑色，伴有明显的色素沉着。
     • 少数患者可能会感到轻微瘙痒或灼热感。
   • 体征：
     • 受损皮肤可能出现增厚现象。
     • 皮肤上可见网状或鱼鳞样分布的毛细血管扩张。
     • 局部皮肤可能出现轻微水肿。
   • 排除其他疾病：排除其他可能引起类似症状的皮肤病，如慢性湿疹、银屑病等。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无皮肤镜检查或皮肤活检证据，需同时满足以下两项：
     • 典型病史与临床表现。
     • 排除其他可能导致类似症状的皮肤病。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 皮肤镜检查：
     • 异常意义：显示毛细血管扩张和色素沉着，有助于诊断。
   • 皮肤活检：
     • 异常意义：组织病理学检查显示真皮层毛细血管扩张及色素沉着，是确诊的重要依据。

2. 临床鉴别检查：

   • 病史追溯：
     • 判断逻辑：明确患者的热源接触史，增强诊断指向性。
   • 皮肤病鉴别：
     • 异常意义：排除其他可能引起类似症状的皮肤病，如慢性湿疹、银屑病等。

三、实验室检查的异常意义

1. 病原学检查：

   • 通常不需要：火激红斑是物理性皮肤病，无特定病原体，因此一般不需要进行病原学检测。

2. 血清学检查：

   • 通常不需要：除非怀疑合并其他疾病，否则一般不需要进行血清学检查。

3. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）：通常正常，但如果有继发感染，则可能升高。
   • 血沉（ESR）：通常正常，但如果有继发感染，则可能升高。

4. 皮肤镜检查：

   • 异常意义：显示典型的毛细血管扩张和色素沉着，有助于诊断。

5. 皮肤活检：

   • 异常意义：组织病理学检查显示真皮层毛细血管扩张及色素沉着，是确诊的重要依据。

四、总结

• 确诊核心依赖于病史、临床表现及皮肤镜检查或皮肤活检的结果。
• 辅助检查以皮肤镜检查和皮肤活检为主，帮助明确诊断。
• 实验室异常意义主要体现在皮肤镜和皮肤活检的病理学结果，结合临床表现和病史进行综合判断。

权威依据：相关医学文献和临床指南，包括但不限于《皮肤性病学》教材、专业医学网站（如39健康网、知乎）以及医学科普文章。请注意，对于具体诊断和治疗建议，请咨询专业医师。