耳垂瘢痕疙瘩Ear-lobe keloid

关键词

(EE60.00)耳垂瘢痕疙瘩的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 局部瘙痒感：
   • 瘢痕快速生长期可伴轻度至中度瘙痒（较少见，约10%-20%）。
2. 触痛或压痛：
   • 触摸瘢痕区域时有轻微疼痛（低，约5%-15%，多见于早期增生阶段）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 耳垂隆起性肿块：
   • 边界清晰的红褐色或紫色结节，表面光滑或呈蟹足状扩展（高，90%-100%）。
2. 超出原始损伤范围：
   • 瘢痕组织向周围正常皮肤浸润生长（高，80%-95%）。
3. 质地坚硬：
   • 触诊呈橡胶样硬度（高，85%-98%）。
4. 毛细血管扩张：
   • 表面可见网状或放射状细小血管（常见，60%-80%）。

非典型体征

1. 继发感染表现：
   • 局部红肿、渗液或结痂（低，5%-10%，多因抓挠或不当处理导致）。
2. 耳垂变形：
   • 长期未治疗者可能出现耳垂增厚或下垂（中，20%-40%）。

病理特征

1. 组织学表现：
   • 真皮层大量致密、玻璃样变的胶原纤维束（HE染色显示嗜酸性增强）（高，100%）。
2. 免疫组化标志物：
   • TGF-β1和α-SMA阳性表达显著升高（与正常瘢痕对比差异显著）。

高危人群特征

• 遗传易感性：家族史阳性者发病率较普通人群高3-5倍（《中华整形外科杂志》）。
• 种族差异：非洲裔人群发生率是白种人的15-20倍（《现代皮肤病学》）。

注：临床表现与病程密切相关。早期（<6个月）以红肿、瘙痒为主；稳定期（>1年）表现为质地硬化、颜色变暗。复发率高达45%-70%（《瘢痕疙瘩治疗指南》）。