延迟性压力性荨麻疹Delayed pressure urticaria

关键词

(EB01.2)延迟性压力性荨麻疹的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 红斑样深层水肿：
   • 皮肤受压后4-6小时内出现红斑样深层水肿，边界不清，伴有疼痛感（70%-90%）。
2. 疼痛或烧灼感：
   • 受压部位以疼痛或烧灼感为主，瘙痒较少见（60%-80%）。
3. 全身不适症状：
   • 严重发作时可伴有低热、关节痛等全身症状（15%-30%）。

其他可能症状

1. 畏寒：
   • 患者可能感到畏寒或发冷（10%-20%）。
2. 疲劳感：
   • 由于反复发作，患者可能出现疲劳感（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑样深层水肿：
   • 皮肤受压后4-6小时内局部出现红斑样深层水肿，边界不清，持续12-72小时（70%-90%）。
2. 疼痛性肿胀：
   • 受压部位出现疼痛性肿胀，累及真皮深层及皮下组织（60%-80%）。

非典型体征

1. 全身症状：
   • 可能伴有轻度发热（15%-30%）。
2. 其他皮肤表现：
   • 偶见其他类型的荨麻疹表现，如风团（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 皮肤试验：
   • 压力试验阳性：在受压部位施加100g/cm²压力持续70秒，4-6小时后出现红斑样深层水肿（检出率：约85%）。
2. 血液检查：
   • 炎症指标升高：部分患者可见CRP或ESR升高（检出率：约30%-50%）。
3. 免疫学检测：
   • 补体水平正常：多数患者补体C3、C4水平在正常范围。
4. 影像学表现：
   • 超声检查：显示真皮深层及皮下组织水肿（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因个体差异而异。延迟性压力性荨麻疹通常好发于青壮年，性别差异不显著。常见于承重部位如手掌、脚掌、腰部、臀部以及大腿等区域。症状通常在受到持续垂直压力刺激后4-6小时出现，并可持续12-72小时。治疗方面，常规抗组胺药物效果不佳，可能需要使用糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂。