寒冷性荨麻疹Cold urticaria

关键词

(EB01.1)寒冷性荨麻疹的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘙痒：
   • 患者在暴露于寒冷环境或接触冷物体后，局部皮肤出现剧烈瘙痒（高，80%-90%）。
2. 风团：
   • 皮肤上出现红色或肤色隆起的斑块，边缘清晰，通常无中央苍白（原"中央苍白"更常见于压力性荨麻疹），伴有剧烈瘙痒（高，70%-90%）。
3. 血管性水肿：
   • 局部皮肤或黏膜出现非凹陷性肿胀，可累及口唇、舌和咽部（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 寒战、头痛、乏力等（低，10%-20%），关节痛证据不足需删除。
2. 消化道症状：
   • 腹痛、恶心、呕吐等（较少见，5%-10%）。
3. 呼吸道症状：
   • 呼吸困难、喉头紧缩感等（罕见，<5%），哮喘发作证据不足需删除。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 风团和红斑：
   • 皮肤出现红色或肤色隆起的斑块，边界清晰，无凹陷（高，80%-90%）。
2. 寒冷刺激试验阳性：
   • 冰立方试验可诱发局部风团（补充核心体征，检出率>90%）。
3. 血管性水肿：
   • 眼睑、口唇等疏松部位非凹陷性肿胀（中，60%-80%）。

非典型体征

1. 全身性反应：
   • 血压下降、心率加快等（低，5%-10%），"体温下降"证据不足需删除。
2. 消化道受累：
   • 腹部压痛等（较少见，5%-10%），"肠鸣音亢进"证据不足需删除。
3. 呼吸道受累：
   • 喉头水肿（罕见，<5%），支气管痉挛证据不足需删除。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血清IgE升高（检出率：约30%-50%）：仅部分获得性病例可见。
   • 冷球蛋白检测（阳性率：约5%-15%）：与继发性寒冷性荨麻疹相关。
   • 删除"被动转移试验"（临床已罕用）。

2. 皮肤组织病理：

   • 可见真皮水肿和血管周围炎症细胞浸润（原"肥大细胞脱颗粒"需术中特殊染色才能确认）。

3. 影像学表现

   • 删除"胸部X线渗出性病变"（与本病无直接关联）。
   • 喉部超声：评估气道水肿（异常率：约10%-15%）。

注：临床表现因个体差异、暴露程度及遗传背景而异。诊断需结合病史、寒冷刺激试验和排除其他类型荨麻疹。实验室检查主要用于评估继发性病因（如冷球蛋白血症）。