未特指的性别不一致Unspecified Gender incongruence

更新时间：2025-06-19 02:05:39

编码HA6Z

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索引词Gender incongruence、未特指的性别不一致、跨性别、性别焦虑（已弃用）、性别认知障碍、性别认同障碍

缩写UTGID、未特指性别不一致

别名未特指性别认同困惑、未特指性别认同异常、未特指性别认同失调、未特指性别认同不适、Unspecified-Gender-Dysphoria

未特指的性别不一致（HA6Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- 持续性经验性别不一致：
  - 个体明确报告经验性别（felt gender）与出生指定性别之间存在显著且持续的不一致（≥6个月）。
  - 需经两名精神卫生专业人员（如临床心理学家/精神科医生）独立评估确认。
必须条件（核心诊断要素）：
- 临床显著痛苦或功能障碍：
  - 性别不一致导致社交、职业或其他重要功能领域显著损害（如回避社交、职业受限）。
- 排除其他诊断：
  - 不符合"童年期性别不一致"（HA60）或"青春期/成年期性别不一致"（HA61）的具体诊断标准。
  - 排除精神分裂症、双相障碍等可能影响现实判断的精神疾病。
支持条件（加强诊断证据）：
- 性别确认需求（≥1项）：
  - 持续表达希望获得性别肯定激素治疗（GAHT）的意愿
  - 明确寻求性别肯定手术（GAS）的医疗咨询
  - 长期采用与经验性别相符的社会角色表达（如服饰/称谓）
- 身体不适感：
  - 对指定性别相关的第一/第二性征产生临床显著不适（如束胸/假体使用行为）

mermaid graph TD A[初步评估] --> B{心理行为评估} A --> C{医学排查} B --> B1[结构化临床访谈] B --> B2[标准化量表] C --> C1[内分泌筛查] C --> C2[遗传学检测]

B1 --> D[诊断确认] B2 --> D C1 --> E[排除DSD] C2 --> E E --> D

心理行为评估：
- 结构化临床访谈（如CIDI）：
  - 判断逻辑：系统评估性别认同发展史、社会适应及痛苦程度，访谈需覆盖≥6个月时间维度
- 标准化量表：
  - GIDYQ-AA（性别认同/表达问卷）：总分<3.0支持诊断
  - UGDS（性别烦躁量表）：T分>60提示显著不适
医学排查检查：
- 内分泌筛查：
  - 判断逻辑：基础性激素（睾酮/雌二醇）检测，用于排除先天性肾上腺增生等DSD（性发育差异）
- 遗传学检测：
  - 判断逻辑：染色体核型分析（46,XX/46,XY），异常结果需转诊遗传专科

内分泌检查：
- 睾酮异常升高（女性指定性别者>50 ng/dL）：
  - 意义：提示雄激素分泌异常，需排查PCOS或CAH
  - 处理：转内分泌科完善ACTH刺激试验
- 雌二醇异常降低（男性指定性别者<10 pg/mL）：
  - 意义：可能为下丘脑-垂体功能异常
  - 处理：加测LH/FSH、垂体MRI
遗传学检查：
- 染色体核型异常（如45,X/46,XY）：
  - 意义：确诊性发育差异（DSD），需重新评估诊断分类
  - 处理：多学科团队（内分泌、遗传、泌尿）会诊
心理评估量表：
- GIDYQ-AA总分<2.5：
  - 意义：强烈支持性别不一致诊断
  - 处理：结合临床访谈确认诊断
- UGDS T分>70：
  - 意义：提示严重身体不适感，需优先心理干预

参考文献：