童年期性别不一致Gender incongruence of childhood
编码HA61
关键词
索引词Gender incongruence of childhood、童年期性别不一致、儿童性别焦虑症（已弃用）、童年期性心理认同障碍、童年期性别认同或角色障碍、儿童性别焦虑（已弃用）
同义词disorder of gender-identity or role in childhood、gender dysphoria in children (deprecated)、psychosexual identity disorder of childhood、gender dysphoria in childhood (deprecated)
缩写Gender-Dysphoria-Childhood
别名童年的性别困扰、少儿性别不一致、少儿性别认同问题
童年期性别不一致 (HA61) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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强烈希望成为另一种性别：
- 表达出对自己出生指定性别的不适感，并持续希望以另一种性别身份生活（70%-90%）。
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对自身性征的不适感：
- 对与出生指定性别相关的第一性征（如生殖器）或预期出现的第二性征（如乳房、体毛）感到显著困扰，可能伴随回避行为（60%-80%）。
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渴望获得另一性别的身体特征：
- 强烈希望拥有符合其认同性别的主要性征和/或第二性征（如青春期前儿童可能表达对阴茎或乳房的渴望）（50%-70%）。
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性别表达偏好：
- 在游戏、社交互动和日常活动中，表现出与其出生指定性别不符的强烈倾向（如服装选择、角色扮演等）（60%-80%）。
其他可能症状
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情绪问题：
- 可能伴随焦虑、抑郁情绪，但需排除其他原发性精神障碍（30%-50%）。
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社交功能受损：
- 因性别相关困扰导致社交回避或同伴关系困难（20%-40%）。
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学业表现波动：
- 因心理压力导致的注意力集中困难或学业成绩变化（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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性别表达一致性：
- 通过稳定的跨性别行为表现（如发型、姓名使用、代词偏好等）反映其性别认同（70%-90%）。
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社会角色适应：
- 在社交互动中自然表现出符合其认同性别的言语模式、身体语言等（60%-80%）。
非典型体征
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发育异常相关体征：
- 少数病例可能合并性发育差异（DSD），但需通过专科检查确认（约5%-15%）。
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压力相关躯体症状：
- 长期心理困扰可能表现为功能性腹痛、头痛等躯体化症状（20%-30%）。
实验室与影像学特征
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染色体核型分析：
- 用于排除性染色体异常（如47,XXY），阳性率约5%-10%（与普通人群差异无统计学意义）。
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激素水平测定：
- 青春期前儿童通常显示与出生指定性别相符的激素水平（异常率＜5%）。
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神经影像学研究：
- fMRI等研究显示部分脑区功能模式与其认同性别更接近，但无临床诊断价值（研究数据异质性较大）。
注：数据参考范围基于2010-2022年发表的系统综述（包括 Zucker et al., 2016; Olson-Kennedy et al., 2019），诊断需符合ICD-11标准：持续至少2年的跨性别认同及相关困扰，且需与单纯性别非典型行为相鉴别。儿童期诊断应遵循"观察优先"原则，避免过早结论。