慢性呼吸衰竭，I型Chronic respiratory failure, Type I

关键词

慢性呼吸衰竭，I型 (CB41.10) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 患者感到气短或呼吸费力，尤其是在活动时更加明显。这是最早也是最主要的临床表现之一，随着病情进展而加剧（高，70%-90%）。
2. 疲劳感：
   • 由于长期缺氧，患者常感到持续性的疲乏无力（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 神经精神症状：
   • 轻度至中度的低氧血症可导致注意力不集中、记忆力减退、情绪波动等症状；重度缺氧（PaO₂ < 40 mmHg）可能引起嗜睡、意识模糊，但昏迷罕见（需排除其他原因）（中，30%-50%）。
2. 心悸：
   • 心动过速是机体为了补偿缺氧而增加心输出量的一种代偿反应，患者可能会感到心跳加快（中，50%-70%）。
3. 夜间睡眠障碍：
   • 部分患者因低氧血症或合并基础肺部疾病（如COPD）出现夜间失眠或睡眠质量差（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 发绀：
   • 口唇、甲床等末梢部位出现青紫色变化，反映全身组织缺氧。发绀通常出现在PaO₂ < 50 mmHg时，但慢性患者可能因代偿性红细胞增多而更明显（中，50%-70%）。
2. 心动过速：
   • 体检时可发现心率增快（>100次/分钟），这是机体对低氧的代偿反应（高，70%-90%）。
3. 呼吸频率和深度的变化：
   • 呼吸急促（>20次/分钟）、浅表或使用辅助呼吸肌（如胸锁乳突肌）的现象较为常见（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 杵状指：
   • 在某些长期慢性缺氧合并特定基础疾病（如肺纤维化）的病例中可见手指末端膨大（低，10%-20%）。
2. 肝脾肿大：
   • 慢性缺氧可能导致肝脏和脾脏充血肿大（低，10%-20%）。
3. 水肿：
   • 下肢或全身性水肿在严重病例中可能出现，提示右心功能不全（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 动脉血气分析：

   • PaO₂ < 60 mmHg：动脉血氧分压显著降低（未吸氧状态下），是诊断I型呼吸衰竭的核心依据（高，90%-100%）。
   • PaCO₂ 正常或偏低：动脉二氧化碳分压通常≤45 mmHg（高，80%-100%）。

2. 胸部X线检查：

   • 可显示肺部基础疾病的表现，如肺纤维化、间质性肺炎、肺水肿等（高，80%-100%）。
   • 对于评估并发症如气胸、胸腔积液也有帮助（中，50%-70%）。

3. 肺功能测试：

   • 显示弥散功能（DLCO）下降和限制性/混合性通气功能障碍（如肺纤维化）（中，60%-80%）。
   • 可用于监测疾病的进展情况及治疗效果（中，50%-70%）。

4. 心电图：

   • 可能显示右心室负荷增加的迹象，如肺性P波、QRS轴右偏或右束支传导阻滞（中，40%-60%）。

注：上述数据为相对概率，并基于文献中的描述进行估算。具体出现几率可能因个体差异、病因及病程不同而有所变化。对于详细的诊断和治疗建议，请参考专业医学教材或指南。

参考文献：《内科学》（人民卫生出版社）、《实用内科学》（人民军医出版社）。