胎盘结核Tuberculous placenta

关键词

胎盘结核（JB63.00）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 非特异性症状：

   • 乏力、体重不增：孕妇可能出现明显乏力，孕期体重增长未达预期（正常妊娠中晚期每周增重约0.5kg），需注意与妊娠期生理性疲劳区分（常见，但具体几率难以量化）。
   • 低热：持续或间歇性低热（37.3-38°C），午后明显（符合结核病发热特点，约40%-60%）。
   • 盗汗：夜间睡眠中大量出汗（特异性较强，约30%-50%）。

2. 生殖系统症状：

   • 下腹隐痛：持续性钝痛，可能伴随子宫张力增高（较特异，约20%-40%）。
   • 阴道出血：少量暗红色出血，需与胎盘早剥鉴别（约5%-15%）。

3. 合并肺结核表现（非胎盘结核直接症状）：

   • 咳嗽、咳痰：合并活动性肺结核时出现（约10%-20%）。
   • 胸痛：深呼吸时加重（约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 全身体征：

   • 午后潮热：体温日间波动＞1°C（符合结核病特征，约40%-60%）。
   • 营养不良：皮下脂肪减少，肌肉消耗（约30%-50%）。

2. 腹部体征：

   • 子宫小于孕周：宫高测量值低于妊娠周数（反映胎儿生长受限，约20%-40%）。
   • 子宫压痛：局部压痛提示炎症累及蜕膜（约10%-20%）。

3. 产科体征：

   • 胎动减少：＜10次/2小时（提示胎儿窘迫，约10%-20%）。
   • 胎心率异常：基线变异减少或晚期减速（约5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 胎盘病理：干酪样坏死伴朗格汉斯巨细胞（确诊依据，敏感性约60%-80%）。
   • 结核菌素试验（TST）：硬结直径≥10mm（辅助诊断，约50%-70%）。

2. 血液检查：

   • C反应蛋白升高：＞10mg/L（约50%-70%）。
   • 干扰素γ释放试验（IGRA）阳性（约60%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：胎盘增厚（＞4cm）伴多发钙化灶（约50%-70%）。
   • MRI T2加权像：胎盘内多发结节状低信号（肉芽肿特征，约30%-50%）。

参考文献

• 人人文库. (2025). 妊娠合并结核病管理.
• 360doc个人图书馆. (2025). 胎盘影像：正常表现及相关疾病特征.
• 原创力文档. (2025). 胎盘病理检查.pptx.
• 衡道|笔记. (2025). 胎盘病理体系课第5讲——李娟：胎盘病理与临床.

以上内容基于真实可靠的医学资料撰写，旨在提供关于胎盘结核（JB63.00）的核心症状与体征的详细说明。