疟疾并发于妊娠、分娩或产褥期Malaria complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium

关键词

（JB63.60）疟疾并发于妊娠、分娩或产褥期的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 周期性寒战、发热、出汗：
   • 患者通常表现出典型的周期性寒战、高热和大汗。间日疟的发作周期为48小时，而恶性疟则多为不规则发热（原“24-36小时”修正，恶性疟发热周期缺乏规律性）。妊娠期间的患者可能会经历更为频繁或严重的症状（70%-90%）。
2. 乏力、疲劳：
   • 间歇期病人除了感到疲劳、无力外，一般感觉良好。这种症状在妊娠期间可能更加明显（70%-90%）。
3. 头痛、肌肉酸痛：
   • 发热期间常伴有头痛、全身肌肉酸痛等不适感（50%-70%）。

妊娠特异性表现

1. 恶心呕吐：
   • 妊娠期间患者可能出现头晕乏力、食欲不振、恶心呕吐等消化道不适感（40%-60%）。
2. 腹部疼痛：
   • 可能出现腹部疼痛，可能与脾脏肿大或子宫收缩（补充其他可能原因）有关（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 贫血：
   • 患者常有红细胞破坏、骨髓抑制及炎症反应（原“溶血性贫血”修正，明确多重机制）导致的贫血，面色苍白，严重时可能导致重度贫血（80%-90%）。
2. 脾肿大：
   • 脾脏肿大是常见的体征之一，尤其是在长期反复感染的情况下（70%-80%）。
3. 黄疸：
   • 由于红细胞破坏增加，胆红素水平升高，导致黄疸（40%-60%）。

非典型体征

1. 肝肿大：
   • 部分患者可能出现肝脏肿大（20%-40%）。
2. 低血糖：
   • 疟疾感染可能导致低血糖症状，妊娠期因代谢需求增加及奎宁治疗风险，发生率较高（补充机制）（20%-30%）（原“10%-20%”修正，妊娠期风险更高）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 血液涂片检查：通过显微镜检查发现疟原虫，是最直接的确诊方法（阳性率：60%-80%（原“80%-90%”修正，妊娠期因胎盘疟原虫聚集，外周血阳性率降低））。
   • PCR核酸检测：对疟原虫DNA进行检测，敏感性和特异性更高，适用于低寄生虫密度的情况（检出率：90%-98%（原“80%-95%”修正，PCR敏感性更高））。

2. 血液学检查：

   • 贫血指标：血红蛋白浓度下降，红细胞计数减少（常见）。
   • 白细胞计数：通常正常或轻度升高（较少见）。

3. 肝功能检查：

   • 胆红素水平升高：提示黄疸（常见）。
   • 转氨酶升高：提示肝脏受损（较少见）。

4. 影像学表现：

   • 超声检查：可显示脾脏和肝脏肿大（异常率：约70%-80%）。
   • 胎儿监测：通过超声检查评估胎儿发育情况，可能发现宫内生长受限、胎盘增厚等情况（异常率：约50%-70%）。

参考文献：

• 国家疾病预防控制局发布的《疟疾防治指南》
• 正保医学教育网提供的关于疟疾的知识点总结
• WHO《疟疾指南》（补充依据，但未新增编码）

这些症状、体征和实验室及影像学特征共同构成了（JB63.60）疟疾并发于妊娠、分娩或产褥期的主要临床表现。需要注意的是，具体症状和体征的发生几率可能因个体差异和感染类型的不同而有所变化。