未特指的上肢单神经病Unspecified Mononeuropathies of upper limb

关键词

未特指的上肢单神经病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 运动功能障碍：

   • 受影响的肌肉无力、萎缩和肌张力下降。例如，桡神经麻痹导致腕下垂和手指伸展困难；正中神经麻痹导致拇指、食指、中指及无名指桡侧半的感觉丧失及大鱼际肌萎缩；尺神经麻痹导致小指和无名指尺侧半的感觉丧失及手部精细动作受限（高，70%-90%）。

2. 感觉功能障碍：

   • 患者可能感到麻木、刺痛或疼痛，特别是在夜间或特定体位/活动时更为明显（高，80%-90%）。
   • 感觉异常通常局限于受损神经支配的区域（高，80%-90%）。

3. 自主神经功能障碍：

   • 部分患者可能出现汗液分泌异常、皮肤温度变化等自主神经功能障碍（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 急性起病：
   • 一些患者可能突然出现症状，尤其是在创伤或急性压迫的情况下（中，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能障碍：

   • 肌肉无力、萎缩和肌张力下降（高，70%-90%）。
   • 特定神经支配区域的肌力减退（高，70%-90%）。
   • 例如，桡神经麻痹表现为腕下垂和手指伸展困难；正中神经麻痹表现为拇指、食指、中指及无名指桡侧半的感觉丧失及大鱼际肌萎缩；尺神经麻痹表现为小指和无名指尺侧半的感觉丧失及手部精细动作受限。

2. 感觉功能障碍：

   • 皮肤感觉减退或丧失（高，80%-90%）。
   • 感觉异常如针刺感、麻木感（高，80%-90%）。

3. 自主神经功能障碍：

   • 汗液分泌异常（低，10%-20%）。
   • 皮肤温度变化（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 局部压痛：

   • 在特定神经受压部位可有压痛（中，20%-30%）。

2. 反射改变：

   • 某些情况下，腱反射减弱或消失（中，20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查

   • 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：
     • NCV减慢或阻滞，EMG显示失神经支配（高，80%-90%）。

2. 影像学检查

   • MRI：
     • 可显示神经受压或病变的具体位置（高，70%-90%）。
   • 超声检查：
     • 可用于评估神经的形态和结构（中，50%-70%）。

3. 实验室检查

   • 血液检查：
     • 代谢性疾病（如糖尿病）、感染性疾病（如莱姆病）相关的指标（中，40%-60%）。
   • 特殊检查：
     • 如怀疑中毒性因素，可进行重金属检测（低，10%-20%）。

注：临床表现因病因、受影响神经的不同而异。具体出现几率根据文献和临床经验估算，但实际数据可能有所差异。详细的诊断需要结合患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果。