创伤性神经瘤，其他方面未特指Traumatic neuroma, not otherwise specified

关键词

创伤性神经瘤，其他方面未特指的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 患者常感到受伤部位持续性钝痛或刺痛，机械性刺激（如触碰）可诱发疼痛加剧[3]。约60%-75%患者存在夜间痛醒现象[1]。
2. 感觉异常：
   • 包括麻木、针刺感或感觉过敏（hyperesthesia），严格沿受损神经支配区分布（50%-70%）[3]。
3. 肌肉萎缩：
   • 神经损伤3个月后可出现失神经性肌萎缩，表现为肌容积进行性减少（30%-50%）[1]。

其他可能症状

1. 触诱发痛（allodynia）：
   • 非伤害性刺激（如轻触）引发痛觉，提示外周敏化现象（20%-35%）[2]。
2. 放电样疼痛：
   • 突发短暂性电击样疼痛，与神经异位放电相关（15%-25%）[4]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. Tinel征：
   • 叩击神经损伤部位可诱发远端放射痛，阳性率约85%-95%[3]。
2. 可触及结节：
   • 沿神经走行触及质地坚硬的梭形肿块，活动度差（70%-80%）[5]。
3. 运动功能障碍：
   • 受累神经支配肌群肌力下降（MRC分级3-4级），伴协调性障碍（40%-60%）[1]。

非典型体征

1. 交感神经症状：
   • 局部皮肤色泽改变（苍白或发绀）、汗腺分泌异常（5%-15%）[7]。
2. 关节僵硬：
   • 长期制动导致的继发性关节活动受限（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现
   • 高频超声：显示神经连续性中断伴末端纺锤样膨大，诊断敏感性88%-93%[5]。
   • MRI神经成像：T2加权像见神经束增粗伴高信号，特异性达95%[5]。
2. 电生理检查
   • 神经传导研究：感觉神经动作电位（SNAP）振幅降低＞50%，运动传导速度下降＞30%（70%-85%）[7]。
   • 肌电图：静息期出现纤颤电位和正锐波，募集相呈单纯相（60%-75%）[7]。
3. 病理学特征
   • 镜下见轴突无序增生伴施万细胞增殖，形成"洋葱球"样结构（Masson染色阳性）[4]。

注：临床表现需与神经卡压综合征、神经鞘瘤等鉴别，确诊需结合病史与辅助检查。[1][2][3][4][5][7]