其他特指部位的单神经病Other specified Mononeuropathy

关键词

其他特指部位的单神经病（8C1Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 神经支配区疼痛：
   • 锐痛、烧灼痛或电击样痛，夜间加重（常见，60%-80%）。
   • 持续性钝痛（较常见，40%-60%）。
2. 感觉异常：
   • 麻木、针刺感或蚁走感（高发，70%-90%）。
   • 温度觉减退（常见，50%-70%）。

运动功能障碍

1. 肌无力：
   • 特定肌肉群的渐进性无力（如手部握力下降、足背屈困难）（常见，60%-80%）。
2. 精细动作障碍：
   • 如纽扣系扣困难、书写颤抖（见于上肢神经病变）（较少见，20%-40%）。

自主神经症状

1. 皮肤改变：
   • 局部皮肤干燥、脱屑或汗液分泌异常（较少见，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

感觉体征

1. 感觉减退/缺失：
   • 特定神经分布区的触觉、痛觉阈值升高（常见，80%-90%）。
2. Tinel征阳性：
   • 叩击受损神经走行区诱发放射性麻痛（特异性高，50%-70%）。

运动体征

1. 肌肉萎缩：
   • 病程＞3个月者出现肌肉体积缩小（较常见，40%-60%）。
2. 腱反射减弱：
   • 如桡骨膜反射（上肢）或跟腱反射（下肢）降低（常见，50%-70%）。

神经压迫体征

1. 诱发试验阳性：
   • Phalen试验（腕管综合征）、Froment征（尺神经病变）等（特异性高但仅见于特定亚型）。

影像学特征

1. 超声/MRI表现：
   • 神经局部增粗、卡压部位水肿（常见于压迫性病变，70%-90%）。
   • 慢性病例可见神经纤维化（T2加权像高信号）（较少见，30%-50%）。
2. 神经传导检查：
   • 运动/感觉神经传导速度下降（＞20%）（常见，80%-95%）。
   • 复合肌肉动作电位波幅降低（轴突损伤特征）（较常见，60%-80%）。

特异性表现与几率差异

• 上肢单神经病（如正中神经）：
  夜间手部麻木（80%）、拇指对掌无力（50%）。
• 下肢单神经病（如腓总神经）：
  足下垂（30%-50%）、小腿外侧感觉缺失（70%）。
• 创伤性神经瘤：
  触诊可及痛性结节（60%）、Tinel征阳性率高达90%。

注：临床表现与受损神经解剖定位直接相关，糖尿病等全身性疾病患者更易出现多灶性损害（15%-25%）。病程早期以可逆性脱髓鞘为主，晚期则多合并轴突变性。