其他特指的上肢单神经病Other specified Mononeuropathies of upper limb

关键词

(8C10.Y)其他特指的上肢单神经病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 前臂旋前无力：
   • 正中神经旋前肌综合征患者表现为旋前圆肌和旋前方肌无力（常见），严重者无法完成手掌向下翻转动作。
2. 手部精细动作障碍：
   • 骨间前正中神经综合征（Kiloh-Nevin综合征）导致拇指、食指屈曲无力（常见），表现为捏握动作困难（如无法做"OK"手势）。
3. 夜间麻木加重：
   • 上肢创伤性神经瘤患者常主诉夜间持续性刺痛或烧灼感（较少见）。

非典型症状

1. 前臂掌侧放射性疼痛：
   • 正中神经在旋前圆肌受压时可向腕部放射（较少见）。
2. 冷敏感异常：
   • 肌皮神经病变者可能出现上臂外侧皮肤温度感知异常（罕见）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. Tinel征阳性：
   • 叩击旋前圆肌近端可诱发正中神经分布区麻刺感（特异性高，常见于旋前肌综合征）。
2. 特定肌肉萎缩：
   • 骨间前神经支配的拇长屈肌、食指深屈肌萎缩（Kiloh-Nevin综合征标志性表现，常见）。
3. 两点辨别觉异常：
   • 正中神经支配区（拇指、食指、中指）辨别觉阈值＞5mm（较少见）。

非典型体征

1. 自主神经功能障碍：
   • 受累神经支配区皮肤干燥、毛发脱落（罕见，提示慢性神经损伤）。
2. 反常性腕屈曲：
   • 旋前肌严重无力时可出现腕关节代偿性过度屈曲（较少见）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查
   • 神经传导速度检测显示局部传导阻滞（诊断敏感性80%-90%）。
2. 高频超声
   • 可显示神经卡压部位水肿增粗（分辨率达0.1mm，阳性率约70%）。
3. MRI神经成像
   • T2加权像显示神经信号增强（特异性＞85%，但临床使用率较低）。

补充说明

• 几率标注原则：
  1. "常见"指临床系列研究报道发生率＞50%
  2. "较少见"指发生率10%-30%
  3. "罕见"指发生率＜5%
• 特征分布差异：
  • 创伤性神经瘤以感觉异常为主（85%），而代谢性病因更易合并运动障碍（60%-70%）
• 注：现有文献中缺乏针对该亚型的精确流行病学数据，上述几率评估基于上肢单神经病整体研究推算（BMJ临床实践, 默沙东诊疗手册）。