其他特指的上肢单神经病Other specified Mononeuropathies of upper limb

关键词

其他特指的上肢单神经病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 运动功能障碍：

   • 受影响的神经支配区域出现肌肉无力、萎缩和肌张力下降。例如，正中神经旋前肌综合征可导致旋前圆肌和旋前方肌无力（高，70%-90%）。
   • 患者可能感到手指或手腕活动受限，手部精细动作困难（高，70%-90%）。

2. 感觉功能障碍：

   • 患者可能感到麻木、刺痛或疼痛，特别是在夜间或活动时更为明显（高，70%-90%）。
   • 疼痛可能沿神经分布区域放射，如腕管综合征中的拇指、食指和中指（高，70%-90%）。

3. 自主神经功能障碍：

   • 部分患者可能出现汗液分泌异常、皮肤温度变化等自主神经功能障碍（较低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛、乏力等全身症状较少见，但可能出现在某些代谢性疾病或感染引起的单神经病（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能检查：

   • 肌力下降：受影响的肌肉群肌力减弱，如正中神经病变时，拇指对掌肌及拇短展肌力2～3级（高，70%-90%）。
   • 肌萎缩：受累肌肉可见明显的萎缩，尤其是长期未治疗的病例（高，70%-90%）。

2. 感觉功能检查：

   • 皮区感觉减退或丧失：通过针刺、触觉和温度觉检查可以发现受累神经支配区域的感觉障碍（高，70%-90%）。
   • Tinel征阳性：轻敲受损神经部位可引起放射性疼痛或麻刺感（高，70%-90%）。

3. 反射改变：

   • 深腱反射减弱或消失：如桡神经麻痹时，肱三头肌反射减弱（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 局部肿胀或压痛：

   • 在压迫性损伤的情况下，受损神经走行区域可能有局部肿胀或压痛（中，50%-70%）。

2. 皮肤营养改变：

   • 皮肤干燥、指甲变脆等营养改变，提示慢性神经损伤（较低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 神经传导速度（NCV）减慢：受损神经的传导速度降低，波幅减小（检出率：约80%-90%）。
   • 肌电图（EMG）异常：受累肌肉出现自发电位、插入电位增多和运动单位电位减少（检出率：约80%-90%）。

2. 影像学检查：

   • MRI：显示神经受压或肿瘤占位等结构性病变（异常率：约60%-80%）。
   • 超声检查：有助于评估神经水肿和周围结构的压迫情况（异常率：约60%-80%）。

3. 血液检查：

   • 血糖水平：对于糖尿病引起的单神经病，血糖控制不良是常见原因（阳性率：约50%-70%）。
   • 炎症标志物：如ESR和CRP升高，提示炎症性病因（阳性率：约40%-60%）。

参考文献：

• 复禾健康:
• BMJ临床实践: