其他急性病因所致的癫痫发作Other Seizure due to acute causes

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他急性病因所致的癫痫发作的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他急性病因所致的癫痫发作（Acute Symptomatic Seizure, ASS）是指在已知的急性病理状态下，短时间内发生的癫痫发作。这种类型的癫痫发作通常与特定的、可识别的急性病因有明确的时间关联（通常在病因发生后24-48小时内）。与其他类型的癫痫不同，这类发作通常是由于脑部或全身系统性的急性病变直接引起的。

病因学特征

其他急性病因所致的癫痫发作可以由多种不同的原因引起，这些原因包括但不限于：

1. 代谢紊乱：如低血糖、电解质失衡（如低钠血症、低钙血症）、尿毒症、肝性脑病等。
2. 中毒：包括药物过量（如茶碱、三环类抗抑郁药）、药物/物质戒断（如苯二氮卓类）、重金属中毒（如铅、汞）、有机磷农药中毒等。
3. 感染性疾病：急性脑炎、脑膜炎、脓毒症相关脑病、HIV相关脑病等。
4. 脑血管疾病：急性颅内出血（包括蛛网膜下腔出血）、缺血性卒中、静脉窦血栓形成等。
5. 头部外伤：急性颅脑损伤伴脑挫裂伤、硬膜下/硬膜外血肿或颅骨凹陷性骨折。
6. 占位性病变：急性出血或水肿的新发/恶化脑肿瘤（尤其累及皮层者）。
7. 自身免疫性脑炎：抗NMDA受体脑炎、边缘性脑炎等抗体介导的急性炎症。
8. 高热惊厥：6个月至5岁儿童在发热性疾病（体温>38°C）期间的急性发作。
9. 物质戒断：酒精戒断综合征（通常发生在末次饮酒后6-48小时）。
10. 缺氧性脑损伤：心脏骤停、窒息或呼吸衰竭导致的急性全脑缺氧。
11. 寄生虫感染：脑囊虫病急性期、疟疾脑型等。

病理机制

其他急性病因所致的癫痫发作的发生机制涉及多个方面，主要包括：

1. 神经元兴奋-抑制失衡：

   • 代谢紊乱导致ATP生成不足，影响Na+/K+-ATP酶功能，引起细胞内外离子梯度改变（如细胞外钾离子积聚）。
   • 中毒物质直接阻断GABA能系统或增强谷氨酸能兴奋性传导。
   • 急性缺氧导致神经元去极化阈值降低和兴奋性氨基酸释放增加。

2. 脑组织结构损害：

   • 机械性损伤（如脑挫裂伤）直接破坏皮层神经元的正常排列和突触连接。
   • 急性出血或梗死灶周围半暗带区域发生去极化和钙超载。
   • 炎症因子（如IL-1β、TNF-α）在感染或自身免疫过程中改变血脑屏障通透性和突触可塑性。

临床表现

其他急性病因所致的癫痫发作的临床表现具有高度异质性，主要取决于基础病因和累及脑区：

• 全面性强直-阵挛发作：突发意识丧失伴双侧肢体对称性强直（10-20秒）后转为阵挛期（1-2分钟），发作后常见Todd麻痹和意识模糊。
• 局灶性运动性发作：表现为单侧肢体节律性抽动（杰克逊癫痫）或持续性姿势异常（局灶性强直）。
• 局灶性非运动性发作：包括感觉异常（体觉/视觉/听觉）、自主神经症状（心悸、潮红）或精神症状（似曾相识感）。
• 癫痫持续状态：约15-20%的急性症状性发作可能发展为持续5分钟以上的长时间发作。
• 发作后状态：常见短暂性神经功能缺损（如失语、偏瘫）或意识障碍，通常随原发病治疗逐渐恢复。

以上信息基于现有医学文献整理而成，并非所有可能的病因和临床表现都已列出。对于具体的诊断和处理，请咨询专业医疗人员。