恶性潜能未定的斯皮茨样肿瘤Spitzoid tumour of uncertain malignant potential

关键词

恶性潜能未定的斯皮茨样肿瘤 (2F72.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤肿块：

   • 患者通常会发现一个肤色、粉红色或棕色的皮肤结节或斑块，边缘模糊且质地较硬。这种肿块通常是患者最早注意到的症状。
   • 出现几率：常见（80%-90%）。

2. 轻微瘙痒或疼痛：

   • 一些患者可能会感到肿块处有轻微的瘙痒或疼痛感，但这些症状并不普遍。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

其他可能症状

1. 局部红斑或色素沉着：

   • 在某些情况下，肿块周围可能出现轻度红斑或色素沉着。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）。

2. 局部温度变化：

   • 极少数情况下，肿块区域可能感觉温度略有升高。
   • 出现几率：罕见（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变特征：

   • 梭形细胞与上皮样细胞共存：组织学检查显示肿瘤主要由梭形细胞和/或上皮样细胞构成。
   • 成年期发病：肿瘤更常见于成年人。
   • 不对称性：肿瘤内部结构不对称，边界不清。
   • 大直径：肿瘤通常直径大于6mm，尤其当超过10mm时更应引起注意。
   • 显著厚度：尤其是存在皮下延伸的情况，提示侵袭性更强。
   • 缺乏“成熟”：指缺乏正常成熟的皮肤结构，如结节形成等特征。
   • 细胞学不典型：细胞核异型性明显，可见有丝分裂活跃，特别是出现病理性有丝分裂象。
   • 高有丝分裂率：细胞增殖活跃，表现为较高的有丝分裂指数。
   • 出现几率：常见（70%-90%）。

2. 淋巴结受累：

   • 部分病例中，肿瘤周围的局部淋巴结可能会出现肿大。
   • 出现几率：较少见（5%-15%）。

非典型体征

1. 卫星结节：

   • 极少数情况下，肿瘤周围可能会出现小的卫星结节。
   • 出现几率：罕见（<5%）。

2. 溃疡或出血：

   • 肿瘤表面可能发生浅表溃疡或轻微出血。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 免疫组化特征：

   • S-100蛋白、HMB-45和Melan-A等标记物常用于检测黑色素细胞来源。
   • 免疫组化检查有助于进一步区分STUMP和其他类型的黑色素细胞肿瘤。
   • 检出率：约70%-90%。

2. 基因突变检测：

   • 通过分子生物学方法检测特定的基因改变，如HRAS突变或激酶融合（如ROS1、ALK、NTRK1等）。
   • 阳性率：约30%-50%。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：可以评估肿瘤的大小、深度及血流情况。
   • CT/MRI：有助于评估肿瘤的范围及其与周围组织的关系。
   • PET-CT：通过代谢活性鉴别良恶性。
   • 异常率：约80%-90%。

注：临床表现因个体差异而异。详细的病理学检查和免疫组化分析是确诊的关键。对于具有高度怀疑的病例，建议进行长期随访和定期监测。