其他特指部位转移性恶性肿瘤Other Malignant neoplasm metastasis in other specified sites

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指部位转移性恶性肿瘤的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

其他特指部位转移性恶性肿瘤，也称为继发性恶性肿瘤或转移癌，是指原发于身体某一部位的恶性肿瘤通过不同途径（如血液循环、淋巴系统）扩散至身体其他特定部位，并在新位置形成新的病灶。这些特定部位包括但不限于乳腺、腹部、主动脉体、耳软骨、腋窝、颈动脉、坐骨直肠窝、舌扁桃体、胸腺、甲状舌管、甲状腺、颅咽管、盆腔脏器、会阴、松果体、垂体、直肠阴道隔、直肠膀胱隔、内耳道、锁骨上区、脾脏、胸壁、视网膜、结膜和眼眶等。

临床上，根据转移部位的不同，患者可能表现出相应的症状。例如：

• 乳腺转移性恶性肿瘤：乳房肿块、乳头溢液。
• 腹部转移性恶性肿瘤：腹痛、腹胀、消化不良。
• 骨转移性恶性肿瘤：骨痛、骨折。
• 脑转移性恶性肿瘤：头痛、癫痫、眩晕。

二、医学定义

转移性恶性肿瘤的发生机制涉及多个步骤：

1. 侵袭阶段：肿瘤细胞突破基底膜进入血管或淋巴管。
2. 内渗阶段：癌细胞脱离原发肿瘤，在血液或淋巴液中游走。
3. 存活阶段：肿瘤细胞需要克服体内免疫监视及不利环境因素以维持生命。
4. 外渗阶段：肿瘤细胞穿越微血管壁进入远端组织。
5. 增殖阶段：最终在新的宿主环境中定植并快速生长，形成可见的转移灶。

这些过程受多种基因调控网络的影响，包括但不限于促血管生成因子（如VEGF）、细胞黏附分子以及炎症反应介质等。

三、病因：生物学机制

1. 遗传学基础：

   • 某些特定类型的癌症更容易发生远处转移，这与它们携带的突变特征相关。例如，BRCA1/2突变增加乳腺癌向脑部转移的风险；RAS基因激活则促进结直肠癌向肝脏扩散。

2. 微环境改变：

   • 靶器官微环境对转移细胞具有选择性作用力，能够诱导静息状态下的休眠细胞重新激活或直接支持其生存和扩增。

3. 免疫逃逸：

   • 通过抑制T细胞功能或其他免疫监视机制，转移性肿瘤得以逃脱机体免疫系统的识别与清除。

4. 血管新生：

   • 为满足快速增长的需求，转移瘤会刺激周围血管生成，确保充足的营养供应和氧气供给。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 血行转移：最常见的转移方式之一，适用于大多数实体瘤。
   • 淋巴道转移：尤其是皮肤癌、头颈部癌等。
   • 种植性转移：肿瘤细胞脱落并在腹腔、胸膜腔内种植。
   • 医源性转移：罕见情况下，手术操作不当可能导致局部播散。

2. 高危人群：

   • 有家族史者。
   • 长期暴露于致癌物质下的人群。
   • 免疫系统受损个体。
   • 已诊断为进展期癌症的患者。

依据来源：基于ICD-11编码体系及相关文献资料整理而成，参考了关于转移性恶性肿瘤的定义、分类、病理生理学及流行病学数据（如《Cancer Metastasis Reviews》期刊文章）。具体案例分析时请结合最新版指南与标准进行解读。