其他特指的表皮内鳞状细胞癌Other specified Intraepidermal squamous cell carcinoma

更新时间:2025-06-18 11:59:01
编码2E64.0Y

关键词

索引词Intraepidermal squamous cell carcinoma、其他特指的表皮内鳞状细胞癌
缩写表皮内鳞癌、表皮内SCC、Intraepithelial-SCC
别名表皮内鳞状细胞肿瘤、表皮内鳞癌病

(2E64.0Y) 其他特指的表皮内鳞状细胞癌的核心症状与体征


症状(主观感受)

典型症状

  1. 皮肤异常感
    • 病变区域可能伴随轻度瘙痒或刺痛感(20%-40%)。
  2. 皮损外观变化
    • 自觉皮肤出现持续不消退的红斑、鳞屑或结痂(70%-90%)。

非典型症状

  1. 无症状进展
    • 部分患者(特别是早期)无明显不适(10%-20%)。

体征(客观检测结果)

典型体征

  1. 表皮层病变特征
    • 界限清楚的红斑或斑块:表面常覆盖鳞屑或结痂(80%-90%)。
    • 结节或溃疡形成:进展期可见隆起性结节或中央溃疡(30%-50%)。
  2. 好发部位
    • 多发生于长期紫外线暴露区域(如头颈部、四肢远端)(高发,60%-80%)。

组织病理学特征

  1. 角质形成细胞异型性
    • 表皮全层可见细胞核深染、大小不一及核分裂象(100%,诊断金标准)。
  2. 基底膜完整性
    • 肿瘤细胞局限于表皮层,未突破基底膜(100%)。

实验室与影像学特征

  1. 病原学检测
    • HPV-DNA阳性(特定亚型如HPV16/18,见于免疫抑制患者)(15%-25%)。
  2. 免疫组化标志物
    • p63/p40阳性(鳞状分化标志,阳性率>95%)。
  3. 影像学表现
    • 皮肤超声:表皮层增厚伴不均匀回声(敏感性70%-85%)。

注释

  • 临床异质性:临床表现因致癌因素(如砷中毒、HPV感染)而异。免疫抑制患者(如器官移植者)皮损进展更快,溃疡发生率更高。
  • 鉴别要点:需与光化性角化病、鲍恩病及浅表型基底细胞癌鉴别,依赖组织病理学确诊。
  • 预后:早期治疗(手术切除或光动力疗法)治愈率>95%,转移风险极低(<1%)。

参考文献

  • 《皮肤科学》(Dermatology)
  • 《癌症生物学与医学》(Cancer Biology & Medicine)
  • 国际皮肤癌研究协会(IARC)报告
  • 中国皮肤鳞状细胞癌诊疗专家共识(2021)