其他特指的表皮内鳞状细胞癌Other specified Intraepidermal squamous cell carcinoma
编码2E64.0Y
关键词
索引词Intraepidermal squamous cell carcinoma、其他特指的表皮内鳞状细胞癌
缩写表皮内鳞癌、表皮内SCC、Intraepithelial-SCC
别名表皮内鳞状细胞肿瘤、表皮内鳞癌病
(2E64.0Y) 其他特指的表皮内鳞状细胞癌的核心症状与体征
症状(主观感受)
典型症状
- 皮肤异常感:
- 病变区域可能伴随轻度瘙痒或刺痛感(20%-40%)。
- 皮损外观变化:
- 自觉皮肤出现持续不消退的红斑、鳞屑或结痂(70%-90%)。
非典型症状
- 无症状进展:
- 部分患者(特别是早期)无明显不适(10%-20%)。
体征(客观检测结果)
典型体征
- 表皮层病变特征:
- 界限清楚的红斑或斑块:表面常覆盖鳞屑或结痂(80%-90%)。
- 结节或溃疡形成:进展期可见隆起性结节或中央溃疡(30%-50%)。
- 好发部位:
- 多发生于长期紫外线暴露区域(如头颈部、四肢远端)(高发,60%-80%)。
组织病理学特征
- 角质形成细胞异型性:
- 表皮全层可见细胞核深染、大小不一及核分裂象(100%,诊断金标准)。
- 基底膜完整性:
- 肿瘤细胞局限于表皮层,未突破基底膜(100%)。
实验室与影像学特征
- 病原学检测:
- HPV-DNA阳性(特定亚型如HPV16/18,见于免疫抑制患者)(15%-25%)。
- 免疫组化标志物:
- p63/p40阳性(鳞状分化标志,阳性率>95%)。
- 影像学表现:
- 皮肤超声:表皮层增厚伴不均匀回声(敏感性70%-85%)。
注释
- 临床异质性:临床表现因致癌因素(如砷中毒、HPV感染)而异。免疫抑制患者(如器官移植者)皮损进展更快,溃疡发生率更高。
- 鉴别要点:需与光化性角化病、鲍恩病及浅表型基底细胞癌鉴别,依赖组织病理学确诊。
- 预后:早期治疗(手术切除或光动力疗法)治愈率>95%,转移风险极低(<1%)。
参考文献:
- 《皮肤科学》(Dermatology)
- 《癌症生物学与医学》(Cancer Biology & Medicine)
- 国际皮肤癌研究协会(IARC)报告
- 中国皮肤鳞状细胞癌诊疗专家共识(2021)