胸膜转移性恶性肿瘤Malignant neoplasm metastasis in pleura
编码2D72
关键词
索引词Malignant neoplasm metastasis in pleura、胸膜转移性恶性肿瘤、胸膜继发性恶性肿瘤、恶性胸腔积液，NOS [possible translation]、胸膜腔转移 [possible translation]、胸膜转移 [possible translation]、胸膜腔转移、胸膜转移、恶性胸腔积液，NOS
同义词Secondary malignant neoplasm of pleura、Malignant pleural effusion, NOS、pleura cavity metastasis、pleura metastasis、pleural cavity metastasis、pleural metastasis
缩写胸膜转移瘤、胸膜继发性肿瘤
别名胸膜扩散性癌症、胸膜继发癌、胸膜转移癌
胸膜转移性恶性肿瘤 (2D72) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 由于胸腔积液或胸膜增厚导致的进行性呼吸困难，活动时加重。最常见症状（发生率70%-90%）。
- 胸痛：
- 胸部钝痛或隐痛，深呼吸或咳嗽时加重。发生率约25%-50%（部分文献支持更高比例，但需结合原发肿瘤类型）。
- 咳嗽：
- 干咳或伴少量痰液，偶有血丝。发生率30%-50%，可能与原发肿瘤相关。
- 全身不适：
- 疲乏、体重下降，非特异性症状（30%-50%）。
其他可能症状
- 发热：
- 低热少见（<5%），若出现需排除感染或肿瘤坏死。
- 厌食：
- 食欲减退，晚期更明显（20%-30%）。
- 夜间盗汗：
- 罕见（<5%），需警惕合并感染或淋巴瘤可能。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 胸腔积液：
- 单侧为主，叩诊浊音，呼吸音减弱（70%-90%）。
- 胸膜摩擦音：
- 仅见于少量积液时，发生率较低（<10%）。
- 胸壁压痛：
- 肿瘤侵犯胸壁时出现（10%-20%）。
非典型体征
- 颈部静脉怒张：
- 上腔静脉受压时可见（5%-10%）。
- 杵状指：
- 与原发肿瘤（如肺癌）相关，非胸膜转移直接表现（<5%）。
- 淋巴结肿大：
- 锁骨上淋巴结提示转移（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 胸水细胞学检查：
- 诊断恶性胸水敏感性约60%（首次送检），三次送检可提高至80%。
- 胸部CT：
- 胸膜结节、不均匀增厚、胸腔积液（敏感性90%-95%）。
- 肿瘤标志物：
- CEA、CYFRA 21-1等可能升高（与原发肿瘤相关），IAP/TPA临床价值有限。
- 病理活检：
- 胸腔镜或CT引导下胸膜活检为诊断金标准。
注：临床表现与原发肿瘤类型相关，肺癌（40%）、乳腺癌（25%）、淋巴瘤（10%）为常见来源。免疫功能正常者罕见炎症表现，若合并发热需优先排除感染。病情进展速度与原发肿瘤生物学行为相关，而非单纯免疫状态。
（修改说明：调整发热、胸膜摩擦音、杵状指等发生率和描述以符合文献；补充病理活检为金标准；删除IAP/TPA的争议性表述；修正原发肿瘤类型数据；删除“免疫功能正常者表现为局限性炎症”等不准确描述。）