乳腺泌乳腺瘤Lactating adenoma of breast

关键词

(2F30.1) 乳腺泌乳腺瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乳头溢液：

   • 患者常主诉哺乳期出现单侧乳头溢液，液体多为乳白色或淡黄色（高，70%-90%）。

2. 乳房肿块：

   • 部分患者可以触及乳房内的无痛性肿块，质地中等，边界清晰（中，40%-60%）。

3. 乳房疼痛：

   • 少数情况下，较大的肿瘤可能导致乳房轻微疼痛感（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 乳房形态改变：

   • 较大的肿瘤可能导致乳房局部形态改变，如隆起或不对称（较少见，5%-10%）。

2. 全身症状：

   • 一般无明显全身症状，但极少数患者可能出现乏力、体重变化等非特异性表现（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 乳房肿块：

   • 查体时可触及乳房内无痛性肿块，质地中等，边界清晰，活动度好（中，40%-60%）。

2. 乳头溢液：

   • 乳头可见哺乳期的乳汁分泌，通常是单侧的，液体多为乳白色或淡黄色（高，70%-90%）。

3. 乳房形态改变：

   • 大的肿瘤可能导致乳房局部形态改变，如隆起或不对称（较少见，5%-10%）。

非典型体征

1. 乳房皮肤改变：

   • 极少数情况下，肿瘤较大时可能导致乳房皮肤轻度红肿或凹陷（罕见，<5%）。

2. 腋窝淋巴结肿大：

   • 一般不伴有腋窝淋巴结肿大，但需排除其他恶性病变（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • 超声检查：可见边界清晰的实性肿块，内部回声均匀，血流信号较少（异常率：约80%-90%）。
   • 乳腺钼靶摄片：可见边界清晰的肿块影，钙化少见（异常率：约60%-70%）。
   • MRI检查：显示边界清晰的肿块，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强后可见均匀强化（异常率：约90%-95%）。

2. 细胞学检查：

   • 针吸细胞学检查：可见上皮细胞呈高度分泌活性，腺泡扩张并充满乳汁（阳性率：约80%-90%）。

3. 激素水平检测：

   • 血清泌乳素水平：妊娠期及哺乳期可见生理性升高，非妊娠期患者水平多在正常范围。

总结

乳腺泌乳腺瘤是一种罕见的良性肿瘤，主要发生在怀孕和哺乳期妇女。其核心症状包括哺乳期乳头溢液和乳房肿块，体征包括乳房内的无痛性肿块和乳头溢液。影像学检查如超声、钼靶摄片和MRI对诊断有重要价值，而细胞学检查则有助于确认病理类型。总体而言，乳腺泌乳腺瘤的临床表现较为典型，易于识别和诊断。

参考文献：《Surgery of the Breast》, 《Breast Diseases: Comprehensive Management》等专业书籍及医学期刊。