深筯膜下脂肪瘤Deep subfascial lipoma

关键词

深筋膜下脂肪瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部肿块：
   • 患者通常在无意中触摸到皮下的无痛性肿块，质地柔软，活动度较差。肿块多呈分叶状，边界清晰（80%-90%）。
2. 轻微不适感：
   • 当肿瘤体积增大时，可能会引起局部压迫感或轻微钝痛（30%-50%）。
3. 功能障碍：
   • 若发生在关节附近或肌肉间，可能影响相应肢体的功能，如活动受限（10%-20%）。

其他可能症状

1. 疼痛：
   • 极少数情况下，快速增大的脂肪瘤可能会引起疼痛或其他不适感觉（5%-10%）。这种情况下需要警惕恶变的可能性。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿块：
   • 体检时可触及皮下深在性肿块，质软，有弹性，边界清晰，基底固定（80%-90%）。
2. 肿块位置：
   • 肿块位于深筋膜下，与周围组织分界清楚，可能向肌间隙延伸（70%-80%）。
3. 表面皮肤正常：
   • 肿瘤表面皮肤无红肿、破溃等异常改变（95%以上）。

非典型体征

1. 局部触痛：
   • 约10%-20%病例可能有轻度压痛
2. 神经血管受压：
   • 较大或位置特殊的脂肪瘤可能压迫周围神经或血管，导致相应的神经或血管受压症状（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • 超声检查：可见边界清晰、等回声或稍高回声的肿块，内部回声均匀（检出率：约80%-85%）。
   • CT扫描：显示边界清晰、密度均匀的脂肪密度肿块（CT值-120至-80 HU），增强扫描无明显强化（检出率：约90%-95%）。
   • MRI检查：T1WI和T2WI上均呈高信号，脂肪抑制序列信号明显降低（检出率：约95%-98%）。

2. 病理学检查：

   • 显微镜下：可见成熟的脂肪细胞，大小一致，排列规则，周围被纤维包膜包裹（确诊率：接近100%）。

注：临床表现因患者个体差异及肿瘤的具体位置而异。大多数深筋膜下脂肪瘤为良性病变，但若出现快速增长（年增长直径>5cm）、疼痛或其他异常症状时，应及时就医评估。