深筯膜下脂肪瘤Deep subfascial lipoma

关键词

深筋膜下脂肪瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病理学检查阳性：通过手术切除或穿刺活检获取的组织样本，在显微镜下观察到成熟的白色脂肪细胞，大小一致，排列规则，周围常被一层薄纤维包膜包裹。这是确诊深筋膜下脂肪瘤的最可靠方法。

2. 支持条件（临床与影像学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 无痛性肿块：患者通常在无意中触摸到皮下的无痛性肿块，质地柔软，活动度好，边界清晰。
     • 肿块位置：肿块位于深筋膜下，有时可向肌肉间或肌肉内渗透。
   • 影像学特征：
     • 超声检查：可见边界清晰、回声均匀的肿块，内部回声较正常脂肪组织略低。
     • CT扫描：显示边界清晰、密度均匀的肿块，增强扫描无明显强化。
     • MRI检查：T1WI和T2WI上均呈高信号，与正常脂肪组织信号一致。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
   • 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（无痛性肿块+肿块位置）。
     • 影像学特征（超声、CT或MRI检查结果符合上述描述）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 异常意义：显示边界清晰、回声均匀的肿块，有助于初步判断肿块性质。
   • CT扫描：
     • 异常意义：显示边界清晰、密度均匀的肿块，增强扫描无明显强化，有助于进一步评估肿块的位置和范围。
   • MRI检查：
     • 异常意义：T1WI和T2WI上均呈高信号，与正常脂肪组织信号一致，有助于确认肿块为脂肪组织来源。

2. 临床鉴别检查：

   • 触诊：
     • 异常意义：体检时可触及皮下肿块，质软，有弹性，边界清晰，活动度好，有助于初步判断肿块性质。
   • 功能评估：
     • 异常意义：若发生在关节附近或肌肉间，可能影响相应肢体的功能，如活动受限，有助于评估肿块对周围组织的影响。

3. 病史调查：

   • 详细询问病史：
     • 判断逻辑：了解肿块出现的时间、生长速度、是否有疼痛或其他不适感觉，以及家族病史等，有助于综合判断肿块的性质。

三、实验室检查的异常意义

1. 病理学检查：

   • 显微镜下观察：
     • 异常意义：可见成熟的白色脂肪细胞，大小一致，排列规则，周围常被一层薄纤维包膜包裹，直接确诊深筋膜下脂肪瘤。

2. 血液检查：

   • 常规血象：
     • 异常意义：通常无特异性改变，但可以排除其他炎症性疾病或恶性肿瘤的可能性。
   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：一般情况下，CRP水平正常，若有升高则提示可能存在炎症反应，需进一步评估。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 异常意义：显示边界清晰、回声均匀的肿块，有助于初步判断肿块性质。
   • CT扫描：
     • 异常意义：显示边界清晰、密度均匀的肿块，增强扫描无明显强化，有助于进一步评估肿块的位置和范围。
   • MRI检查：
     • 异常意义：T1WI和T2WI上均呈高信号，与正常脂肪组织信号一致，有助于确认肿块为脂肪组织来源。

四、总结

• 确诊核心依赖于病理学检查（显微镜下观察），结合典型临床表现和影像学特征。
• 辅助检查以影像学（超声、CT、MRI）为主，帮助确定肿块的位置、范围和性质。
• 实验室异常意义主要体现在病理学检查结果，其他实验室检查（如血液检查）主要用于排除其他疾病。

权威依据：《Mayo Clinic》、《正保医学教育网》提供的信息整理而成。