普通获得性黑素细胞痣Common acquired melanocytic naevus

关键词

普通获得性黑素细胞痣的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤颜色变化：

   • 皮肤出现棕色、黑色或肤色斑块，通常无痛痒等不适感（90%-100%）。
   • 颜色可能随时间逐渐加深，尤其在紫外线暴露后（70%-80%）。

2. 形状和大小的变化：

   • 痣的形状通常规则，边缘清晰（80%-90%）。
   • 大小通常小于6毫米，多数保持稳定（70%-90%）。

3. 数量增加：

   • 痣的数量可能在儿童期和青春期显著增加（80%-90%）。
   • 成年后新痣形成速度减缓（临床观察常见，但具体比例需个体化评估）。

其他可能症状

1. 瘙痒或疼痛：
   • 痣受机械刺激（如摩擦）时可能出现短暂不适（5%-10%）。
   • 炎症反应（红肿、渗液）极少见于普通痣，需警惕感染或恶变（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观特征：

   • 颜色：均匀的棕色或黑色，皮内痣可为肤色（90%-100%）。
   • 大小：直径多小于6毫米（70%-90%）。
   • 形状：圆形/椭圆形，可呈扁平、丘疹状或带蒂（80%-90%）。

2. 分布特点：

   • 多发部位：曝光区域（面、颈、四肢）更常见（80%-90%）。
   • 数量：个体差异显著，10-40颗为常见范围（70%-90%）。

3. 形态多样性：

   • 交界痣：表皮-真皮交界处，扁平，棕黑色（60%-80%）。
   • 混合痣：交界区+真皮内成分，稍隆起（50%-70%）。
   • 皮内痣：完全位于真皮，圆顶状，肤色或浅棕色（40%-60%）。

非典型体征

1. 晕痣：

   • 周围环绕低色素晕（发生率约1-2%）。
   • 可能与免疫反应相关，通常无需特殊处理。

2. 异常增生：

   • 短期内颜色加深、边界模糊需警惕恶变（临床关注重点，但普通痣本身极少发生）。
   • 注：溃疡、出血均为恶性征象，需立即就医。

实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：

   • 交界痣：黑素细胞巢位于表皮-真皮交界（100%）。
   • 混合痣：细胞巢同时存在于交界区和真皮（80%-100%）。
   • 皮内痣：细胞巢完全位于真皮，伴成熟现象（80%-100%）。

2. 皮肤镜检查：

   • 良性特征：对称性色素网、均质模式（90%-100%）。
   • 皮内痣常见逗号样血管或脑回状结构（80%-90%）。

3. 影像学检查：

   • 普通痣无需影像学评估，仅用于可疑恶变或巨大痣（<5%）。

注：以上信息基于《Fitzpatrick's Dermatology》（第9版）、《Rook's Textbook of Dermatology》及2023年《中国黑素细胞痣诊疗专家共识》。普通获得性黑素细胞痣为良性病变，但需定期自检，若出现ABCDE征象（不对称、边界不清、颜色不均、直径>6mm、进展）应立即就医。