泌尿器官良性肿瘤Benign neoplasm of urinary organs
编码2F35
关键词
索引词Benign neoplasm of urinary organs、泌尿器官良性肿瘤、肾良性肿瘤、肾良性肿瘤NOS、良性肾肿瘤、肾盂良性肿瘤、良性肾盂肿瘤、肾盂良性乳头状瘤、肾盏良性肿瘤、输尿管良性肿瘤、输尿管良性乳头状瘤、尿道良性肿瘤、良性尿道肿瘤、膀胱良性肿瘤、良性膀胱肿瘤、膀胱前壁良性肿瘤、膀胱尖良性肿瘤、膀胱顶良性肿瘤、膀胱外壁良性肿瘤、膀胱后壁良性肿瘤、膀胱三角区良性肿瘤、脐尿管良性肿瘤、膀胱输尿管口良性肿瘤、膀胱尿道口良性肿瘤、膀胱颈良性肿瘤、膀胱良性乳头状瘤、未特指部位的膀胱上皮乳头状瘤
缩写BNUT、BUNT
泌尿器官良性肿瘤（2F35）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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无痛性血尿：
- 无明显疼痛的肉眼或镜下血尿可见于部分病例（中，20%-30%），多见于肿瘤破裂或压迫尿路时。
- 血尿通常呈间歇性，可为全程性或终末性。
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腰痛：
- 腰部钝痛或隐痛，可能与肿瘤体积增大或出血牵拉肾包膜有关（中，30%-50%）。
- 疼痛多为单侧，定位模糊，需与结石或感染鉴别。
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腹部包块：
- 体积较大的肿瘤（如>4cm）可能被触及（低，10%-20%）。
- 肿块通常边界清晰，质地因肿瘤类型而异（如血管平滑肌脂肪瘤质地较韧）。
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排尿异常：
- 尿频、尿急等症状仅见于膀胱或尿道肿瘤（低，5%-10%），需排除感染或梗阻因素。
其他可能症状
- 全身症状：
- 体重下降、发热等极少见，仅见于合并感染或巨大肿瘤消耗（罕见，<5%）。
- 腹胀：
- 仅见于体积巨大且压迫腹腔脏器的肿瘤（罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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腹部或腰部肿块：
- 仅体积较大的肿瘤可触及（中，30%-50%），活动度与肿瘤位置相关（如肾上极肿瘤活动度差）。
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肾区叩击痛：
- 叩击痛阳性需警惕肿瘤出血或继发肾盂积水（低，10%-20%）。
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局部压痛：
- 压痛轻微或无，若明显需排除感染或恶性病变（低，10%-20%）。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 良性肿瘤通常无淋巴结转移，肿大需考虑合并感染或其他疾病（罕见，<1%）。
- 腹部积水：
- 极罕见，仅见于肿瘤压迫淋巴或血管导致渗出（罕见，<1%）。
实验室与影像学特征
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影像学表现
- 超声检查：典型良性肿瘤（如肾血管平滑肌脂肪瘤）呈高回声伴后方衰减（异常率：约85%-90%）。
- CT/MRI：CT示脂肪成分（CT值<-20HU）是血管平滑肌脂肪瘤的特征；MRI可鉴别复杂囊肿与肿瘤（异常率：约95%）。
- 静脉尿路造影（IVU）：逐渐被CT尿路造影替代，仅在特定情况下使用（异常率：约50%-60%）。
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实验室检查
- 尿常规：镜下血尿较肉眼血尿更常见（检出率：约30%-50%）。
- 血液检查：贫血仅见于慢性出血或肿瘤相关红细胞增多症（检出率：约10%-20%）。
注：泌尿器官良性肿瘤（如肾血管平滑肌脂肪瘤、肾腺瘤、膀胱乳头状瘤）的症状和体征缺乏特异性。影像学是主要诊断手段，其中CT对含脂肪肿瘤具有确诊价值。最终诊断需结合病理检查，尤其是排除低度恶性潜能肿瘤。