虹膜良性肿瘤Benign neoplasm of iris

关键词

(2F36.1)虹膜良性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视觉障碍：
   • 患者可能出现视力模糊或视物不清，但仅见于肿瘤较大、压迫晶状体或导致瞳孔阻滞时（中，30%-50%）（原发生率70%-90%过高，因多数虹膜良性肿瘤体积小且无症状，根据《临床眼科肿瘤学》调整）。
2. 眼部不适：
   • 部分患者可能感到轻微眼部胀痛或异物感，通常与肿瘤继发炎症或快速生长相关（低，20%-40%）（原表述“增长较快”缺乏明确依据，调整为更谨慎描述）。
3. 瞳孔异常：
   • 肿瘤可能导致瞳孔形态不规则或不对称，若肿瘤靠近瞳孔缘，可见虹膜局部颜色改变（高，70%-90%）（原“新的色素沉着”易与恶性混淆，调整为更符合良性特征的描述）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 极少数情况下可能因继发青光眼或炎症引发头痛（低，5%-10%）。
2. 光敏感：
   • 偶见畏光，多与瞳孔变形导致光线散射有关（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 虹膜局部隆起：
   • 裂隙灯检查可见虹膜局限性结节或隆起，边界清晰，表面光滑（高，80%-90%）（原“形状规则”不准确，良性肿瘤如虹膜痣可呈扁平或轻微隆起）。
2. 瞳孔变形：
   • 肿瘤压迫可导致瞳孔边缘局部凹陷或偏移（高，60%-80%）（原发生率70%-90%偏高，仅见于特定位置肿瘤）。
3. 虹膜颜色改变：
   • 虹膜表面局灶性色素加深或褪色（高，70%-90%）。
4. 前房积血：
   • 罕见，偶见于血管性肿瘤（如虹膜血管瘤）或外伤后（低，5%-10%）（原发生率20%-40%过高，根据《眼科病理学与肿瘤学》修正）。

非典型体征

1. 前房炎症：
   • 少数病例因肿瘤坏死或继发感染出现房水细胞或闪辉（低，10%-20%）。
2. 继发性青光眼：
   • 肿瘤阻塞房角或导致瞳孔阻滞时可引发眼压升高（中，20%-30%）（原发生率10%-20%偏低，根据《青光眼诊断与治疗》调整）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：
   • 超声生物显微镜（UBM）：清晰显示虹膜肿物边界及与周边结构关系（高，90%-100%）（原“CT或MRI”不首选，UBM是虹膜肿瘤的标准检查）。
   • 超声检查：显示虹膜均质或低回声肿块，无内部血流信号（高，80%-90%）（原“内部回声均匀”不全面，补充血流特征以区分良恶性）。
2. 病理学检查：
   • 活检或切除标本可见良性细胞形态（如虹膜痣、平滑肌瘤或腺瘤）（高，90%-100%）。
3. 眼底检查：
   • 偶见晶状体局部混浊或移位（中，30%-50%）（原“视网膜血管受压”罕见，修正为更常见表现）。

注：临床表现因肿瘤类型（如虹膜痣、平滑肌瘤、血管瘤等）、大小及位置而异。多数生长缓慢且无症状，但需定期随访以监测继发青光眼或恶变风险。