胆囊，肝外胆管或法特壶腹良性肿瘤Benign neoplasm of gallbladder, extrahepatic bile ducts or ampulla of Vater
编码2E92.6
关键词
索引词Benign neoplasm of gallbladder, extrahepatic bile ducts or ampulla of Vater、胆囊，肝外胆管或法特壶腹良性肿瘤、良性胆囊肿瘤 [possible translation]、良性胆囊肿瘤、胆囊和胆管良性肿瘤、胆管腺瘤、胆总管绒毛状腺瘤、胆总管腺瘤、未特指部位的胆管腺瘤、胆囊良性肿瘤、胆囊腺瘤、胆囊内乳头状肿瘤伴低或中级别上皮内瘤变、胆囊黏液性囊性肿瘤伴低或中级别上皮内瘤变、法特壶腹良性肿瘤、Vater壶腹良性肿瘤、法特壶腹肠型腺瘤、法特壶腹腺瘤、胆总管良性肿瘤、胆囊管良性肿瘤、oddi括约肌良性肿瘤、肝管良性肿瘤、肝外胆管腺瘤、肝外胆管内乳头状肿瘤伴低或中级别上皮内瘤变、肝外胆管黏液性囊性肿瘤伴低或中级别上皮内瘤变、法特壶腹非侵袭性胰胆肿瘤伴低级别不典型增生、法特壶腹低级别上皮内瘤变、胆囊、肝外胆管或法特壶腹其他良性肿瘤
同义词benign cholecystic neoplasm
缩写BNGT、BNFT
别名胆囊良性肿物、肝外胆管良性肿物、法特壶腹良性肿物、胆囊良性新生物、肝外胆管良性新生物、法特壶腹良性新生物、胆囊良瘤、肝外胆管良瘤、法特壶腹良瘤、胆囊良性瘤、肝外胆管良性瘤、法特壶腹良性瘤
胆囊，肝外胆管或法特壶腹良性肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 黄疸：
- 由于肿瘤压迫胆总管导致胆汁排泄受阻，患者出现黄疸。早期可能表现为间歇性黄疸，尤其在壶腹部肿瘤中更为典型（中等，50%-70%）。
- 上腹部不适或疼痛：
- 患者可能会感到右上腹部隐痛或钝痛，疼痛程度较轻，与肿瘤引起的胆道张力改变有关（常见，40%-60%）。
- 消化不良：
- 包括餐后饱胀、恶心等非特异性症状，可能与胆汁分泌不畅有关（常见，30%-50%）。
- 体重下降：
- 多与长期消化功能紊乱相关，而非恶性肿瘤的快速消耗（较低，20%-30%）。
其他可能症状
- 皮肤瘙痒：
- 与胆盐沉积相关，通常出现在黄疸之后（中等，30%-40%）。
- 发热：
- 仅见于合并胆管炎时（如壶腹部肿瘤导致胆汁淤积继发感染）（较低，5%-10%）。
- 尿色深黄：
- 与胆红素尿相关，需排除其他肝病因素（较低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，但程度通常较恶性肿瘤轻（中等，50%-70%）。
- 胆囊肿大：
- 仅见于肿瘤直接阻塞胆囊管或远端胆总管的情况（如Mirizzi综合征）（较低，10%-20%）。
非典型体征
- 腹部压痛：
- 右上腹轻度压痛，无腹膜刺激征（较低，10%-20%）。
- 肝脏肿大：
- 长期胆汁淤积可能导致肝脏轻度肿大，但质地一般无硬化（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
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血液检查：
- 血清胆红素升高：以直接胆红素升高为主，但波动性较明显（中等，60%-80%）。
- 碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高：与胆道梗阻程度相关（中等，50%-70%）。
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影像学检查：
- 超声检查：首选检查，可发现胆道扩张或肿瘤，但对壶腹部小肿瘤敏感性较低（高，70%-80%）。
- CT/MRI：有助于鉴别肿瘤性质，良性肿瘤通常边界清晰、无浸润（高，80%-90%）。
- 内镜超声（EUS）：对壶腹部肿瘤的诊断价值高于ERCP，可清晰显示肿瘤与胰胆管关系（高，90%-95%）。
参考文献：
- 《良性胆管肿瘤的症状》，39问医生
- 《壶腹部良性肿瘤的症状》，有来医生网
- 《胆管良性肿瘤的临床特征分析》，中华肝胆外科杂志
- 《壶腹部肿瘤诊断专家共识》，中华消化内镜杂志