胆囊，肝外胆管或法特壶腹良性肿瘤Benign neoplasm of gallbladder, extrahepatic bile ducts or ampulla of Vater
编码2E92.6
关键词
索引词Benign neoplasm of gallbladder, extrahepatic bile ducts or ampulla of Vater、胆囊，肝外胆管或法特壶腹良性肿瘤、良性胆囊肿瘤 [possible translation]、良性胆囊肿瘤、胆囊和胆管良性肿瘤、胆管腺瘤、胆总管绒毛状腺瘤、胆总管腺瘤、未特指部位的胆管腺瘤、胆囊良性肿瘤、胆囊腺瘤、胆囊内乳头状肿瘤伴低或中级别上皮内瘤变、胆囊黏液性囊性肿瘤伴低或中级别上皮内瘤变、法特壶腹良性肿瘤、Vater壶腹良性肿瘤、法特壶腹肠型腺瘤、法特壶腹腺瘤、胆总管良性肿瘤、胆囊管良性肿瘤、oddi括约肌良性肿瘤、肝管良性肿瘤、肝外胆管腺瘤、肝外胆管内乳头状肿瘤伴低或中级别上皮内瘤变、肝外胆管黏液性囊性肿瘤伴低或中级别上皮内瘤变、法特壶腹非侵袭性胰胆肿瘤伴低级别不典型增生、法特壶腹低级别上皮内瘤变、胆囊、肝外胆管或法特壶腹其他良性肿瘤
同义词benign cholecystic neoplasm
缩写BNGT、BNFT
别名胆囊良性肿物、肝外胆管良性肿物、法特壶腹良性肿物、胆囊良性新生物、肝外胆管良性新生物、法特壶腹良性新生物、胆囊良瘤、肝外胆管良瘤、法特壶腹良瘤、胆囊良性瘤、肝外胆管良性瘤、法特壶腹良性瘤
胆囊，肝外胆管或法特壶腹良性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 病理学诊断：通过组织活检或手术切除标本的病理学检查，确认为良性肿瘤。病理类型包括腺瘤、乳头状瘤、黏液性囊性肿瘤等。
- 影像学检查：结合超声、CT、MRI或ERCP等影像学检查，明确肿瘤的位置、大小和形态特征，并排除恶性肿瘤。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 黄疸：由于肿瘤压迫胆总管导致胆汁排泄受阻，患者出现黄疸。
- 上腹部不适或疼痛：右上腹部隐痛或钝痛，有时可放射至背部。
- 消化不良：包括恶心、呕吐、食欲不振等症状。
- 体重下降：由于消化吸收不良和食欲减退，患者可能出现体重减轻。
- 体征：
- 皮肤和巩膜黄染：最常见的体征之一。
- 肝脏肿大：由于胆汁淤积，肝脏可能肿大，质地硬且光滑。
- 胆囊肿大：胆道梗阻导致胆囊内胆汁积聚，胆囊可能肿大并可在右上腹部触及。
- 典型临床表现：
-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学诊断即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（如黄疸、上腹部不适或疼痛、消化不良等）。
- 影像学检查发现胆道扩张、胆囊肿大及肿瘤位置和大小。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：可见胆道扩张、胆囊肿大及肿瘤位置和大小。
- 判断逻辑：超声是初步筛查工具，可以快速识别胆道系统的异常。
- CT/MRI：
- 异常意义：显示肿瘤的详细解剖结构及周围组织受累情况。
- 判断逻辑：CT和MRI可以提供更详细的解剖信息，有助于评估肿瘤的范围和性质。
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：
- 异常意义：可以明确胆道梗阻部位，并进行活检以确定病理类型。
- 判断逻辑：ERCP是诊断胆道系统疾病的金标准之一，尤其适用于需要进一步介入治疗的病例。
- 超声检查：
-
实验室检查：
- 血液检查：
- 血清胆红素升高：直接胆红素显著升高，提示胆道梗阻。
- 碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高：反映胆道功能障碍。
- 白细胞计数：可能轻度升高，尤其是在合并感染时。
- 尿液检查：
- 尿色深黄：由于胆红素水平升高，患者的尿液颜色可能变深。
- 血液检查：
-
其他辅助检查：
- 内镜超声（EUS）：
- 异常意义：可以更精确地评估肿瘤的大小、位置及浸润深度。
- 判断逻辑：EUS在鉴别良性和恶性肿瘤方面具有较高准确性。
- 磁共振胰胆管成像（MRCP）：
- 异常意义：无需注射对比剂即可清晰显示胆道系统。
- 判断逻辑：MRCP是非侵入性的检查方法，适合对碘过敏或有肾功能不全的患者。
- 内镜超声（EUS）：
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- 血清胆红素升高：
- 直接胆红素显著升高（>2 mg/dL）：提示胆道梗阻。
- 碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高：
- ALP显著升高（>100 U/L）：提示胆道梗阻。
- GGT显著升高（>60 U/L）：反映胆道功能障碍。
- 白细胞计数：
- 轻度升高（>10,000/μL）：可能提示合并感染。
- 血清胆红素升高：
-
尿液检查：
- 尿色深黄：由于胆红素水平升高，患者的尿液颜色可能变深。
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病理学检查：
- 组织活检：通过内镜或手术获取的组织标本，病理学检查可以明确肿瘤的性质和类型。
- 免疫组化：某些特定标志物（如CEA、CK7、CK20）可以帮助区分不同类型的良性肿瘤。
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影像学检查：
- 超声检查：
- 胆道扩张：胆总管直径超过6 mm。
- 胆囊肿大：胆囊壁增厚，胆囊腔内见肿块回声。
- CT/MRI：
- 肿瘤大小和位置：明确肿瘤的具体位置及其与周围组织的关系。
- 增强扫描：观察肿瘤的血供情况，有助于鉴别良性和恶性肿瘤。
- ERCP：
- 胆道梗阻部位：明确梗阻的具体位置。
- 活检结果：病理学检查结果支持良性肿瘤的诊断。
- 超声检查：
四、总结
- 确诊核心依赖于病理学检查（组织活检或手术切除标本），结合影像学检查（如超声、CT、MRI、ERCP）和临床表现。
- 辅助检查以影像学检查为主，尤其是超声、CT、MRI和ERCP，这些检查可以提供详细的解剖信息和病理特征。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联胆道功能障碍指标（如胆红素、ALP、GGT）和影像学异常表现。
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