膝关节、内侧副韧带或其他或未特指的部分内侧半月板的慢性不稳Chronic instability of knee, medial collateral ligament or other or unspecified part of medial meniscus

关键词

膝关节、内侧副韧带或其他或未特指的部分内侧半月板的慢性不稳的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

膝关节、内侧副韧带或其他或未特指的部分内侧半月板的慢性不稳（ICD11编码：FA33.40）是一种涉及膝关节结构的长期不稳定状态，具体表现为内侧副韧带或内侧半月板的持续性功能障碍。这种状况通常伴随着反复出现的膝关节不适、疼痛以及活动受限，并且患者可能会经历不同程度的功能受损。

病因学特征

1. 损伤历史：

   • 该病多见于有急性膝关节扭伤史的患者，特别是那些曾遭受过直接撞击或者在屈曲状态下受到旋转力作用的人群。常见的运动伤害如足球、篮球等接触性体育项目中的急停、转向动作是导致此类损伤的主要原因之一。

2. 解剖结构因素：

   • 内侧半月板呈“C”形结构，紧密连接着胫骨和股骨之间的内侧部分；而内侧副韧带则从股骨内上髁延伸至胫骨近端，二者共同维持膝关节的稳定性和正常运动范围。任何影响到这些结构完整性的因素都有可能导致慢性不稳定现象的发生。

3. 复合性损伤：

   • 在临床实践中，单纯的内侧副韧带或半月板损伤相对少见，大多数情况下会伴随其他膝关节内部软组织（如前交叉韧带、关节囊）的并发损害，增加了治疗复杂度及其恢复时间。

病理机制

1. 韧带松弛与撕裂：

   • 当内侧副韧带遭受过度拉伸或断裂后，无法有效限制膝关节外翻角度，从而引起关节松动感及疼痛加剧。长期未得到有效修复，则逐渐发展成为慢性问题。

2. 半月板磨损与撕裂：

   • 半月板损伤可由多种原因造成，包括但不限于退行性变化、创伤性撕裂等。一旦其完整性被破坏，将失去对关节面的缓冲保护作用，进一步加重局部炎症反应并促进关节软骨磨损，最终导致关节功能下降。

3. 生物力学改变：

   • 持续存在的不稳定状态改变了正常的步态模式，增加了非受伤侧肢体负担，进而可能引发双侧膝关节甚至全身肌肉骨骼系统的连锁反应，形成恶性循环。

临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛：主要集中在膝关节内侧区域，特别是在进行特定动作（如上下楼梯、蹲下站起）时更为明显。
   • 肿胀与僵硬：部分患者会出现轻微至中度的关节积液，伴随晨起或长时间静止后的活动受限。
   • 机械性症状：例如打软腿、交锁现象，即在行走过程中突然感觉膝盖“卡住”，需通过调整姿势才能继续移动。
   • 力量减弱：大腿前侧肌肉群（主要是股四头肌）可能出现萎缩，影响日常活动能力。

参考文献：根据搜索结果整理，包括《损伤防治：半月板损伤》、《临床执业助理医师辅导精华：膝关节半月板损伤》等相关专业资料。请注意，提供的信息基于公开可获取的数据源，在应用时建议结合具体情况并咨询专业医疗意见。