脊椎关节强直Ankylosis of spinal joint

关键词

脊椎关节强直的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 下背部疼痛和僵硬：
   • 通常为慢性、隐匿性起病，晨起时尤为明显，活动后可有所缓解（70%-90%）。
2. 臀部或髋部疼痛：
   • 可放射至大腿，但很少到膝关节以下（50%-70%）。
3. 颈部疼痛和僵硬：
   • 随病情进展可能向上蔓延至颈椎，影响头部转动（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 轻度发热、乏力、体重下降等（10%-30%）。
2. 眼部症状：
   • 前葡萄膜炎（急性发作的红眼、眼痛、视力模糊）（10%-20%）。
3. 呼吸困难：
   • 严重者因胸廓扩张受限导致呼吸功能受损（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 骶髂关节压痛：
   • 早期常见阳性体征，尤其是双侧骶髂关节区（80%-90%）。
2. 脊柱活动受限：
   • 包括前屈、后伸、侧弯及旋转功能障碍，尤其在腰椎和胸椎区域更为显著（70%-80%）。
3. 驼背畸形：
   • 由于长期炎症导致脊柱结构改变，出现典型的“竹节样”脊柱外观（50%-60%）。

非典型体征

1. 关节外表现：
   • 如主动脉瓣关闭不全、肺上叶纤维化等（5%-10%）。
2. 肌肉萎缩：
   • 尤其是长期固定不动部位的肌肉（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • ESR（血沉）增高：提示炎症活动（约60%-80%）。
   • CRP（C反应蛋白）增高：同样反映炎症程度（约50%-70%）。
   • HLA-B27阳性：约90%的患者呈阳性反应，但并非特异性诊断指标。

2. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 早期：可见骶髂关节间隙模糊、软骨下骨侵蚀（约60%-80%）。
     • 中期：关节面硬化、锯齿状改变（约50%-70%）。
     • 晚期：完全融合形成“竹节样”脊柱（约30%-50%）。
   • MRI检查：
     • 对早期病变敏感，可显示软组织炎症及骨髓水肿（检出率：约80%-90%）。

注：上述数据基于综合文献分析，具体发病率可能因研究人群和地区差异而有所不同。此外，患者的临床表现也可能受到遗传背景、免疫状态等多种因素的影响。