未知或未特指的精神活性物质依赖，目前使用Unknown or unspecified psychoactive substance dependence, current use

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未知或未特指的精神活性物质依赖，目前使用（6C4G.20）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未知或未特指的精神活性物质依赖，目前使用是指患者在过去的一个月内持续存在对某种或多种精神活性物质的依赖状态，但具体所涉物质尚未确定或无法明确指出。此分类适用于那些因信息不足而难以归类到特定物质（如酒精、大麻、阿片类药物等）依赖下的个案。其特征在于强烈的渴求感和控制能力下降，导致反复使用精神活性物质，即便面临明显的健康风险和社会功能损害。

病因学特征

1. 生物学因素：

   • 遗传易感性：研究显示，某些个体由于基因变异可能具有更高的成瘾倾向。
   • 神经递质系统异常：多巴胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸（GABA）等脑内重要化学信使失衡，影响奖赏机制与冲动控制，促进依赖形成。
   • 大脑结构与功能变化：长期滥用精神活性物质可引起前额叶皮层、杏仁核、海马体等关键区域体积减小或功能障碍，干扰正常认知处理过程及情绪调节。

2. 心理社会因素：

   • 环境压力：包括童年创伤经历、家庭功能失调、同伴影响以及社会经济地位低下等因素均可增加患病风险。
   • 人格特质：寻求新奇体验、低自我效能感、高焦虑水平等人格特征也可能促使个体更易发展出物质依赖行为。
   • 应对策略缺乏：面对生活中的困难与挑战时，未能掌握有效的情绪管理和问题解决技巧，转而依赖物质来逃避现实。

病理机制

1. 奖赏路径激活：

   • 精神活性物质通过模拟或直接作用于大脑内的奖励中心，尤其是中脑边缘多巴胺系统，产生欣快感并强化重复使用的行为模式。

2. 耐受性和戒断症状：

   • 随着时间推移，机体逐渐适应了外源性物质的存在，需要更高剂量才能达到相同效果（即耐药性），停止使用后则可能出现一系列不适反应（如焦虑、失眠、恶心等），促使个体继续用药以避免这些痛苦体验。

3. 认知功能受损：

   • 持续暴露于有害物质下会损害执行功能、记忆能力和决策判断力，进一步削弱个体抵抗诱惑的能力，陷入恶性循环之中。

参考文献：基于ICD-11标准定义及相关领域权威教材《Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry》中关于物质使用障碍章节的内容。